省醫(yī)保局 省衛(wèi)生健康委 省藥品監(jiān)管局關(guān)于
做好醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置
規(guī)劃和管理的通知
黔醫(yī)保發(fā)〔2026〕2號(hào)
各市（州）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局、市場(chǎng)監(jiān)管局，省醫(yī)保事務(wù)中心：
為優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量，建立健全醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”）進(jìn)出有序的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“2號(hào)令”）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“3號(hào)令”）、《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕14號(hào)）等法律法規(guī)和政策規(guī)定，現(xiàn)就做好我省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃和管理有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、總體要求
（一）統(tǒng)籌規(guī)劃部署。各統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)立足區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源情況、服務(wù)半徑以及服務(wù)人群數(shù)量分布等，結(jié)合醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，合理配置本地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，制定本地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃，規(guī)劃定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置總量，統(tǒng)籌推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有序、良性發(fā)展。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相對(duì)飽和的地區(qū)，按照常住人口就醫(yī)購(gòu)藥需求，優(yōu)化存量、調(diào)整結(jié)構(gòu)、提高質(zhì)量；相對(duì)不足的地區(qū)，對(duì)新開(kāi)設(shè)符合資源配置規(guī)劃要求的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定納入定點(diǎn)管理。
（二）均衡資源配置。注重區(qū)域間醫(yī)藥資源的均衡配置，避免出現(xiàn)醫(yī)藥資源過(guò)度集中或醫(yī)藥資源過(guò)度匱乏等問(wèn)題。充分考慮區(qū)域發(fā)展差異，補(bǔ)充薄弱環(huán)節(jié)。合理規(guī)劃不同等級(jí)、不同類型定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量，有效調(diào)節(jié)與配置康復(fù)、腫瘤、精神、婦兒等定點(diǎn)醫(yī)療資源。優(yōu)化門(mén)診統(tǒng)籌、特藥藥店配置。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或人口稀少區(qū)域，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，滿足參保人就醫(yī)診療需求。
（三）實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。綜合考慮當(dāng)前與長(zhǎng)遠(yuǎn)、總量與結(jié)構(gòu)，適應(yīng)參保人醫(yī)藥服務(wù)需求、經(jīng)濟(jì)社會(huì)變化、醫(yī)保基金收支水平，動(dòng)態(tài)調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源規(guī)劃。充分整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，避免重復(fù)建設(shè)。
二、工作任務(wù)
（一）做好資源規(guī)劃配置
1.分析供需現(xiàn)狀。各統(tǒng)籌區(qū)要組建資源規(guī)劃配置測(cè)算分析小組，摸清定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源供需底數(shù)，準(zhǔn)確掌握本統(tǒng)籌區(qū)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與結(jié)構(gòu)分布、床位數(shù)及床位使用率、人員參保情況及就醫(yī)需求情況、醫(yī)?；鹗罩闆r及收支趨勢(shì)等。分級(jí)分類統(tǒng)計(jì)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量及運(yùn)行情況，為本統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保資源規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支撐。
2.明確資源配置總量。各統(tǒng)籌區(qū)充分結(jié)合參保人員數(shù)量、分布、年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜變化、患病率、就診率等就醫(yī)購(gòu)藥需求變量，以及醫(yī)保基金收支余及變化趨勢(shì)等醫(yī)保能力因素，測(cè)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置總量。根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置總量，結(jié)合統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源結(jié)構(gòu)化（包括但不限于等級(jí)、醫(yī)院類別、?？圃O(shè)置情況、區(qū)域分布等）現(xiàn)狀，測(cè)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源的結(jié)構(gòu)化配置標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥資源合理布局。
3.開(kāi)展資源配置管理。將現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源（現(xiàn)實(shí)值）與資源配置測(cè)算結(jié)果（測(cè)算值）、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（目標(biāo)值）進(jìn)行對(duì)比分析。當(dāng)測(cè)算值小于現(xiàn)實(shí)值或目標(biāo)值時(shí)，以優(yōu)化存量為主，強(qiáng)化日常管理，合理調(diào)節(jié)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥資源，均衡布局；當(dāng)測(cè)算值大于現(xiàn)實(shí)值或目標(biāo)值時(shí)，以優(yōu)化增量為主，要細(xì)化申報(bào)條件，及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)管理；當(dāng)測(cè)算值介于現(xiàn)實(shí)值和目標(biāo)值之間，各統(tǒng)籌區(qū)可結(jié)合地方實(shí)際探索同步優(yōu)化增量和優(yōu)化存量的綜合性措施。各統(tǒng)籌區(qū)要會(huì)同同級(jí)發(fā)展改革、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、財(cái)政、城市規(guī)劃部門(mén)等領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)醫(yī)保資源規(guī)劃的區(qū)域、類型、總量目標(biāo)進(jìn)行論證，形成本區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃。鼓勵(lì)各統(tǒng)籌區(qū)將門(mén)診、住院分類進(jìn)行資源配置規(guī)劃。
（二）嚴(yán)格定點(diǎn)入口管理
1.細(xì)化申報(bào)條件。申請(qǐng)納入定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)除具備“2號(hào)令”“3號(hào)令”規(guī)定的基本條件外，還應(yīng)具備以下條件：符合本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃管理規(guī)定；建立醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化主體責(zé)任落實(shí)制度；按規(guī)定使用藥品耗材追溯碼，做到“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算”；開(kāi)展檢查檢驗(yàn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，至少具備1名有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)技人員，嚴(yán)禁“掛證”；開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備滿足DRG/DIP支付方式改革需要的條件。
2.統(tǒng)籌區(qū)域定點(diǎn)管理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鸹虺青l(xiāng)居民醫(yī)保基金上年度出現(xiàn)赤字或預(yù)計(jì)本年度可能出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的地區(qū)，本年度應(yīng)暫停新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)；區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源（定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量、千人床位數(shù)等）現(xiàn)有量大于資源配置測(cè)算量或目標(biāo)量的，要切實(shí)優(yōu)化存量，穩(wěn)妥有序調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
列入國(guó)家或省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室不受本條限制，依申請(qǐng)按規(guī)定納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。
（三）強(qiáng)化定點(diǎn)指導(dǎo)服務(wù)
對(duì)新增納入定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，設(shè)立6個(gè)月政策輔導(dǎo)期，各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)政策培訓(xùn)、上門(mén)宣講、信息共享、檢查提醒等方式，有針對(duì)性指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)保管理及支付相關(guān)政策要求。政策輔導(dǎo)期內(nèi)，違反協(xié)議約定或違反醫(yī)保政策規(guī)定的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)予以輔導(dǎo)、糾正；違約情節(jié)較輕的，政策輔導(dǎo)期延長(zhǎng)6個(gè)月，延長(zhǎng)期內(nèi)整改不到位的，不予續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議；違約情節(jié)嚴(yán)重的，直接解除定點(diǎn)協(xié)議。
（四）強(qiáng)化定點(diǎn)運(yùn)行管理
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按規(guī)定使用藥品耗材追溯碼，及時(shí)將“進(jìn)銷存”臺(tái)賬信息上傳至省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“依碼支付”；接入國(guó)家、省醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)管系統(tǒng)（包括事前、事中、事后及遵從率監(jiān)管系統(tǒng)）。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省藥品超量預(yù)警系統(tǒng)。開(kāi)展住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在新版國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄印發(fā)后，及時(shí)召開(kāi)藥事會(huì)調(diào)整本機(jī)構(gòu)藥品目錄，確保國(guó)談藥品應(yīng)配盡配，對(duì)未配備的國(guó)談藥品，應(yīng)納入外配處方目錄管理，實(shí)現(xiàn)外配處方流轉(zhuǎn)；特殊藥品“雙通道”流轉(zhuǎn)必須通過(guò)電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)流轉(zhuǎn)。各統(tǒng)籌區(qū)須將定點(diǎn)運(yùn)行管理內(nèi)容納入?yún)f(xié)議管理，并對(duì)應(yīng)細(xì)化協(xié)議履行管理。
（五）強(qiáng)化協(xié)議履約管理
各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化完善協(xié)議文本內(nèi)容，加強(qiáng)日常履約核查和費(fèi)用審核。做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用審核工作，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳的費(fèi)用進(jìn)行智能審核全覆蓋。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)事前提醒，推動(dòng)全量數(shù)據(jù)上傳，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)應(yīng)用，提高智能審核能力和水平。逐步實(shí)現(xiàn)本地費(fèi)用與異地費(fèi)用同質(zhì)化審核。切實(shí)強(qiáng)化協(xié)議履行管理，加強(qiáng)協(xié)議履行管理結(jié)果運(yùn)用。
（六）完善定點(diǎn)退出管理
1.退出情形
（1）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)退出。機(jī)構(gòu)主體注銷或停業(yè)、主動(dòng)放棄定點(diǎn)資格、協(xié)議到期不續(xù)簽等。
（2）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)被查實(shí)退出。機(jī)構(gòu)存在欺詐騙保行為（虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、誘導(dǎo)/協(xié)助他人騙保等）、被處以重大行政處罰等。
（3）其他情形。年度協(xié)議履行分低于60分、嚴(yán)重違反服務(wù)協(xié)議被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議、國(guó)家和省規(guī)定的其他退出情形。
凡符合以上任一條的，均按規(guī)定退出醫(yī)保定點(diǎn)。
2.退出程序
（1）退出發(fā)起。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)退出，需向所在地縣級(jí)及以上醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交退出定點(diǎn)申請(qǐng)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清算等有關(guān)材料；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)被勒令退出和其他情形由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出退出處理的，書(shū)面通知定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，告知退出原因和期限。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)收到退出定點(diǎn)書(shū)面通知7日內(nèi)（不含節(jié)假日），可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申訴。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在限定退出期限內(nèi)必須處理好參保人員的醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)問(wèn)題。
（2）退出審核。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)申請(qǐng)退出的，由與其簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織對(duì)申請(qǐng)退出定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算、協(xié)議履行、協(xié)議考核等資料進(jìn)行審核，對(duì)存在違反醫(yī)保協(xié)議的，按規(guī)定追回違規(guī)獲取的醫(yī)?；?，并收取違規(guī)應(yīng)支付的違約金，涉嫌違反醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)的按規(guī)定移送醫(yī)保行政部門(mén)處理；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)被勒令退出和其他情形由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出退出處理的，再次對(duì)符合退出情形的相關(guān)資料進(jìn)行審核，并按規(guī)定對(duì)其違反協(xié)議有關(guān)情形作出處理。因結(jié)算費(fèi)用處理不到位、違規(guī)責(zé)任落實(shí)不到位等退出審核不能完成的，告知其原因，限期1個(gè)月完成整改并再次進(jìn)行退出審核。退出審核期間暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（3）退出定點(diǎn)。退出審核通過(guò)的，做好系統(tǒng)維護(hù)，退出醫(yī)保定點(diǎn)。
（4）信息發(fā)布。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)向社會(huì)公布退出機(jī)構(gòu)信息。
因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，不予受理其定點(diǎn)申請(qǐng)。
三、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各統(tǒng)籌區(qū)要高度重視定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃與管理工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)主體責(zé)任，建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃?rùn)C(jī)制，通過(guò)編制定點(diǎn)醫(yī)藥資源配置規(guī)劃，逐步推進(jìn)實(shí)現(xiàn)區(qū)域定點(diǎn)醫(yī)藥資源總量合理控制、布局持續(xù)優(yōu)化、結(jié)構(gòu)更加科學(xué)，提升醫(yī)保基金支付效能，更好保障參保人醫(yī)療保障權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
（二）強(qiáng)化工作落實(shí)。各統(tǒng)籌區(qū)要根據(jù)本通知要求，對(duì)區(qū)域內(nèi)各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分布現(xiàn)狀、服務(wù)情況和基金支出規(guī)模等進(jìn)行摸排、梳理，全面摸清本轄區(qū)參保人員數(shù)量、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)、千人床位數(shù)、床位使用率等情況，以及掌握轄區(qū)內(nèi)不同類型定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況；要組織相關(guān)專業(yè)人員或委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，深入分析資源配置供給情況，于2026年6月底前將本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃（包含但不限于年度新增、退出定點(diǎn)區(qū)域和數(shù)量等信息）報(bào)省醫(yī)保局，并同時(shí)向社會(huì)公布。省醫(yī)保事務(wù)中心要根據(jù)本通知規(guī)定，細(xì)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)申報(bào)評(píng)審經(jīng)辦規(guī)程等規(guī)定，完善定點(diǎn)協(xié)議文本，指導(dǎo)各市（州）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)強(qiáng)化協(xié)議履約管理，具體落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃。
（三）強(qiáng)化部門(mén)協(xié)同。省衛(wèi)生健康委、省藥品監(jiān)督管理局要統(tǒng)籌現(xiàn)有醫(yī)藥資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生資源均衡布局；各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)與同級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)溝通，協(xié)同開(kāi)展醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資源測(cè)算與規(guī)劃，相互共享有關(guān)數(shù)據(jù)，提升工作效率。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要協(xié)同各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)、市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置規(guī)劃政策宣傳，及時(shí)化解矛盾風(fēng)險(xiǎn)。
本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，國(guó)家有新規(guī)定的從其規(guī)定。
附件：基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置參考測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)
貴州省醫(yī)療保障局
2026年1月21日
附件
基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置參考測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)
一、基本醫(yī)保定點(diǎn)床位配置
千人床位數(shù)是衡量醫(yī)療資源的主要指標(biāo)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源配置管理以千人床位數(shù)為基準(zhǔn)，通過(guò)床位數(shù)匹配醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、檢查檢驗(yàn)等資源。
（一）計(jì)算公式。區(qū)域住院服務(wù)需求主要取決于人口數(shù)量與年齡結(jié)構(gòu)、患病率等因素，包含在住院率中。千人床位數(shù)的配置，與住院服務(wù)需求、平均住院日呈正相關(guān)，與病床使用率呈負(fù)相關(guān)。同時(shí)考慮參保群眾異地就醫(yī)、醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩兀牖颊哒{(diào)節(jié)系數(shù)、基金調(diào)節(jié)系數(shù)進(jìn)行計(jì)算。公式如下：
需要的千人床位數(shù)
（注：年齡分段參考：0—14歲兒童青少年組、15—44歲青壯年組、45—64歲中年組、65歲及以上老年組。各統(tǒng)籌區(qū)可結(jié)合實(shí)際自定。）
（二）考慮因素。落實(shí)到不同地區(qū)、不同城市，床位資源配置還需要統(tǒng)籌考慮以下因素影響：一是已有配置水平。它代表該地/城市醫(yī)療衛(wèi)生資源積累，形成的醫(yī)療服務(wù)能力，以及輻射效應(yīng)，調(diào)整宜循序漸進(jìn)。二是現(xiàn)有實(shí)際住院率。公式中住院率包含了居民疾病就醫(yī)需求、收入狀況及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力、住院門(mén)診服務(wù)選擇、供方收治行為等因素。測(cè)算時(shí)要考慮政策導(dǎo)向和改革趨勢(shì)，擠壓當(dāng)前住院率中的“水分”，可用衛(wèi)生服務(wù)利用調(diào)查中的分年齡段住院率或醫(yī)保部門(mén)掌握的分年齡段住院率。三是地理?xiàng)l件、人口密度等。對(duì)地廣人稀地區(qū)，千人床位配置數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加，這些因素總體反映在各地實(shí)際住院率當(dāng)中。100人/平方公里以下的地區(qū)可以適當(dāng)提高。四是人口總量、年齡結(jié)構(gòu)以及人口流入、流出等中長(zhǎng)期（3—10年）趨勢(shì)。五是患者調(diào)節(jié)系數(shù)。它是反映患者流入流出對(duì)床位配置的影響的指標(biāo)，可用（本地參保人在本地出院人次－本地參保人在異地出院人次+異地參保人在本地出院人次）/本地參保人在本地出院人次。六是分級(jí)配置結(jié)構(gòu)。各統(tǒng)籌區(qū)在規(guī)劃床位資源時(shí)，應(yīng)結(jié)合區(qū)域功能定位、人口結(jié)構(gòu)和疾病譜，合理確定不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位比例，引導(dǎo)形成分級(jí)診療格局。對(duì)于高海拔、位置偏遠(yuǎn)、地廣人稀的地區(qū)，床位配比可適當(dāng)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。七是基金調(diào)節(jié)系數(shù)。各地可結(jié)合加權(quán)可支付月數(shù)進(jìn)行測(cè)算，如低于警戒線則系數(shù)應(yīng)小于1，高于安全線則系數(shù)可大于1。
二、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置
（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
在縣級(jí)區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上配置1家縣辦醫(yī)保定點(diǎn)綜合醫(yī)院和1家縣辦醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院等），縣域常住人口超過(guò)100萬(wàn)人口的地區(qū)，可適當(dāng)增加縣辦醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)量；縣域常住人口低于10萬(wàn)人，應(yīng)整合設(shè)置縣辦醫(yī)院。應(yīng)合理控制“15分鐘服務(wù)圈”內(nèi)同類型或同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)密度，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均衡布局、錯(cuò)位發(fā)展。
（二）定點(diǎn)零售藥店
綜合考慮人口密度、服務(wù)可及性、“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)要求等因素，避免在局部區(qū)域過(guò)度集中，確保參保群眾便捷享有醫(yī)保服務(wù)。
