六政辦秘〔2022〕134號
各縣區(qū)人民政府、市開發(fā)區(qū)管委，市政府各部門、各直屬機構(gòu)：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《六安市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。
六安市人民政府辦公室
2022年11月9日
六安市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦〔2021〕18號）、《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（皖政辦秘〔2021〕120號）精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、主要目標
全面提升公立醫(yī)院診療能力和管理水平，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，力爭到“十四五”末實現(xiàn)以下主要目標:
（一）綜合實力提級，診療能力明顯提升，縣域內(nèi)就診（住院）率提升至90%以上，市域外轉(zhuǎn)診率逐年下降。
（二）精細管理提級，綜合效益明顯提升，物耗成本降至50%以下。
（三）搶抓與上海對口合作契機，加快學(xué)科建設(shè)，爭創(chuàng)10個以上省級臨床重點專科（含省管市建）；建設(shè)80個市級臨床重點專科。
（四）擴大公立醫(yī)院影響力，提升全市公立醫(yī)院在國家績效考核中的位次。其中，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、皖衛(wèi)附院在國家公立醫(yī)院績效考核排名大幅提升，處于全省前列?？h級公立醫(yī)院處于全省同級醫(yī)院前列。
（五）持續(xù)擦亮中醫(yī)藥名片，加快推進國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)建設(shè)工作。加強各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)、中醫(yī)館建設(shè)，不斷提高中醫(yī)發(fā)展水平。打造“西山藥庫”，加強霍山石斛、靈芝、斷血流等“十大皖藥”產(chǎn)業(yè)示范基地建設(shè)。
（六）構(gòu)建“以人民為中心”的服務(wù)理念，全力解決群眾急難愁盼的健康問題，不斷提升患者就醫(yī)滿意度。
二、重點任務(wù)
（一）構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新體系
1.建設(shè)高水平醫(yī)院。（1）加快市級醫(yī)院發(fā)展。統(tǒng)籌資金、項目、政策等資源集中支持市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、皖衛(wèi)附院等3家市級醫(yī)院，重點建設(shè)腫瘤科、神經(jīng)外科、血液內(nèi)科專業(yè)、小兒外科專業(yè)等患者外轉(zhuǎn)率較高的薄弱學(xué)科，繼續(xù)強化骨科、普外科、精神科專業(yè)，打造優(yōu)勢學(xué)科群，疑難危重癥診療能力基本達到省級同類醫(yī)院水平，力爭3-5個?？莆挥谌∏傲?。統(tǒng)籌市級腫瘤救治資源，以市為主、省市共建，依托市屬醫(yī)院現(xiàn)有資源，建成省腫瘤中心六安分中心。（2）推進縣級醫(yī)院建設(shè)。以縣醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院為契機，全面提升縣醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，爭取我市四個縣各有1所醫(yī)院達到三級醫(yī)院綜合服務(wù)能力水平。已完成三級醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記的縣級醫(yī)院，要進一步提升綜合能力，每所縣級醫(yī)院選擇2至3個實力較強的臨床?？?，進一步建強做優(yōu)，使之成為醫(yī)院的品牌和特色。（3）加強?？漆t(yī)院建設(shè)。加快推進市婦幼保健院、裕安區(qū)中醫(yī)院、舒城縣中醫(yī)院等項目建設(shè)，提升中醫(yī)、精神衛(wèi)生、婦幼保健等?？品?wù)能力。加大保障力度，支持市中醫(yī)院“省級中醫(yī)醫(yī)療中心”建設(shè)，做大做強市中醫(yī)醫(yī)院。爭創(chuàng)至少8個以上省級中醫(yī)優(yōu)勢專科和特色?？啤?/span>鼓勵城區(qū)二級綜合醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。
2.構(gòu)建整合型服務(wù)體系。鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體、緊密型城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。繼續(xù)落實“兩包三單六貫通”政策，建設(shè)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，縣域內(nèi)就診率達到90%左右。促進醫(yī)療資源下沉。加強三級醫(yī)院對縣區(qū)級公立醫(yī)院、縣區(qū)級公立醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的對口幫扶，通過派出醫(yī)務(wù)人員、開展?？乒步?、臨床教學(xué)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)健康工作。
3.構(gòu)建傳染病醫(yī)療救治體系。按照平戰(zhàn)結(jié)合要求，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治體系，采取市、縣區(qū)深度合作的方式，構(gòu)建以定點救治醫(yī)院、方艙醫(yī)院、專用集中隔離點、后備救治醫(yī)院為依托，織牢織密傳染病救治網(wǎng)絡(luò)，做好分級分類救治工作。加快市傳染病醫(yī)院項目建設(shè)。同時在全市現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)篩選符合條件的后備定點醫(yī)院，作為定點醫(yī)院的補充救治力量。
（二）引領(lǐng)高質(zhì)量發(fā)展新趨勢
4.打造中醫(yī)藥特色品牌。構(gòu)建協(xié)同整合的中醫(yī)藥服務(wù)體系，以市中醫(yī)院為龍頭，以各縣中醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、民營中醫(yī)院為支撐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為網(wǎng)底，完善全市中醫(yī)藥服務(wù)體系，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。支持市中醫(yī)院爭創(chuàng)全國名院，在全市范圍內(nèi)建設(shè)5個以上省級名老中醫(yī)工作室。到2025年，70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室能夠開展6類以上中醫(yī)藥服務(wù)，讓中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)于廣大群眾。深入挖掘本土中醫(yī)藥文化精髓，加強經(jīng)典名方搜集整理和獨特處方、秘方、診療技術(shù)的知識產(chǎn)權(quán)保護，推動中醫(yī)藥典籍的電子化和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。加大“十大皖藥”中霍山石斛、靈芝、茯苓、斷血流、黃精、天麻六種道地中藥品牌的開發(fā)利用和宣傳力度，打造六安中醫(yī)藥文化“金名片”。
5.提升臨床?？颇芰εc水平。加強臨床?？平ㄔO(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，建設(shè)省、市級臨床重點?？啤?/span>“十四五”期間，積極爭取財政支持，建成10個以上省臨床重點?？?，建設(shè)80個左右市級醫(yī)療衛(wèi)生重點學(xué)科，各承建單位按照不少于1:1比例配套項目資金。加強急危重癥患者救治能力建設(shè)。建立市、縣兩級緊急救援中心和隊伍。加強院前急救轉(zhuǎn)運與院內(nèi)救治協(xié)同銜接，打造城市15分鐘和農(nóng)村30分鐘急救圈。依托六安市中醫(yī)院建設(shè)“皖西急危重癥救治中心”。二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)胸痛、卒中和創(chuàng)傷中心，加強危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心建設(shè)。
6.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。綜合醫(yī)院全面開展多學(xué)科診療，中醫(yī)醫(yī)院推廣中醫(yī)綜合診療和重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。建立臨床藥師下臨床制度，臨床藥師參與疑難復(fù)雜疾病多學(xué)科診療。加強責任制整體護理，開展延續(xù)護理服務(wù)。規(guī)范開展日間手術(shù)，二級醫(yī)院日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達10%以上，三級醫(yī)院達20%以上。不斷優(yōu)化服務(wù)流程，三級醫(yī)院門診分時段預(yù)約比例達80%以上，三級醫(yī)院設(shè)置入院準備中心提供入院一站式服務(wù)。推廣院前院中院后一體化服務(wù)。
（三）提升高質(zhì)量發(fā)展新效能
7.實行績效考核目標管理。2025年，全市至少1家三級甲等醫(yī)院公立醫(yī)院績效考核排名達到A等級及以上，二甲及以上縣級公立醫(yī)院需達到B等級及以上。績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、薪酬分配、院長年薪制、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。國家二、三級公立醫(yī)院績效考核省內(nèi)排名達到中上位次。
8.減少市域外就醫(yī)。依托高水平醫(yī)院建設(shè)健全工作機制，強化醫(yī)保政策聯(lián)動、轉(zhuǎn)診備案管理和專項考核、建立醫(yī)療機構(gòu)外轉(zhuǎn)病種正、負面清單，力爭到2025年縣域內(nèi)就診（住院）率提升至90%以上，市域外轉(zhuǎn)診率逐年下降。
（四）激活高質(zhì)量發(fā)展新動力
9.改革人事薪酬制度。深化公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池制度應(yīng)用。加強制度規(guī)范管理，優(yōu)化運行管理機制，將社會化用人員額納入崗位基數(shù)，開展周轉(zhuǎn)池編制使用評估。根據(jù)公立醫(yī)院發(fā)展需要，嚴格按程序做好社會化用人擇優(yōu)納入編制管理工作。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責任書，競聘上崗、合同管理、動態(tài)考核。加強高層次人才培養(yǎng)。實施人才強院戰(zhàn)略，培養(yǎng)一批達到省內(nèi)先進水平的學(xué)科帶頭人。遴選一批綜合素質(zhì)優(yōu)秀、發(fā)展?jié)摿Υ蟮闹星嗄旯歉傻礁咚结t(yī)院或科研機構(gòu)深造培養(yǎng)。積極培育“江淮名醫(yī)”、“皖西名醫(yī)”。
10.大力引進高層次人才。實施衛(wèi)生招才引智行動和柔性引才引智行動。市、縣醫(yī)院引進博士和高水平碩士；鼓勵柔性長期引進省級名醫(yī)、省級及以上重點學(xué)科帶頭人等高層次人才；抓住我市與上海市對口合作機遇，由市級統(tǒng)籌與上海合作開展“雙百”人才交流計劃，每年安排100名骨干醫(yī)師前去上海三甲醫(yī)院進修學(xué)習，由上海在“十四五”期間安排100名專家來我市帶教會診。探索建立“星期六醫(yī)師”制度，柔性短期引進市外專家來我市開展疑難病例會診和手術(shù)等。
11.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，穩(wěn)妥有序優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格，對照滬蘇浙醫(yī)療服務(wù)價格項目、內(nèi)涵、水平和報銷比例，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄。根據(jù)省級政策規(guī)定，改革優(yōu)化調(diào)價規(guī)則和程序，建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，定期開展調(diào)價評估，達到啟動條件的適時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，重點支持公立醫(yī)院開展標志性領(lǐng)先技術(shù)，對于技術(shù)難度大、外轉(zhuǎn)率高的項目，優(yōu)先調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格；支持兒童?？频缺∪鯇W(xué)科發(fā)展；支持中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展。提高技術(shù)勞務(wù)性收入占比，逐步達到30%以上。
12.深化醫(yī)保支付方式改革。推行總額預(yù)算下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，實施DRG支付方式改革三年行動計劃、實行精神病按床日付費、支持符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式改革、落實緊密型縣域醫(yī)共體按人頭總額（含外轉(zhuǎn)病人額度）預(yù)付管理。加強監(jiān)督考核、包干基金結(jié)余留用、合理超支分擔，嚴禁挪用醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保結(jié)余資金。
（五）建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化
13.強化“以人民為中心”的服務(wù)理念。強化患者需求導(dǎo)向。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。聚焦群眾反映的“三長一短”（候診時間長、檢查等候時間長、病例復(fù)印等待時間長、看病問診時間短）等問題，多措并舉，全力改善群眾看病就醫(yī)感受。加快推進網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，到2022年底前，全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)均開通網(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，市屬三家醫(yī)院要提供精準化預(yù)約服務(wù)，實現(xiàn)分時段預(yù)約掛號（精準到30分鐘左右）。做好檢查預(yù)約智能化，二級以上醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)技檢查智能化集中預(yù)約平臺，提供手機、自助機等預(yù)約方式，開展分時段預(yù)約，統(tǒng)籌安排各類檢查，多個檢查項目盡可能一次性完成，避免患者多次往返醫(yī)院。做好病例復(fù)印便民化，二級以上醫(yī)療機構(gòu)為住院患者提供現(xiàn)場、官網(wǎng)、微信公眾號等線上線下病歷復(fù)印和郵寄服務(wù)，有條件的醫(yī)療機構(gòu)要配備自助打印機，提供病歷自助打印服務(wù)。
（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)
14.落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制。各縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門黨組織建立衛(wèi)生健康行業(yè)黨建工作指導(dǎo)委員會，督促指導(dǎo)行業(yè)黨的建設(shè)，確保相應(yīng)的機構(gòu)、人員、工作機制落實。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度。
15.加強領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)負責人選用辦法，建立領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，建立人才評價體系。探索建立公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員人才儲備庫。
16.提升黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。實施黨支部建設(shè)提升行動，推進基層黨建“領(lǐng)航”計劃。推行“支部建在科室上”，建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立“雙培養(yǎng)”機制，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員入黨。
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
各縣區(qū)要高度重視，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，明確政府（管委）負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“三醫(yī)”聯(lián)動改革。要確定重點任務(wù)和配套措施清單，定期研究推進，健全工作機制，落實工作保障。加強督查考核，市政府將公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展納入對各縣區(qū)政府（管委）目標管理績效考核。
（二）落實投入責任
按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。落實政府保障責任，逐步加大公立醫(yī)院財政投入力度。公立醫(yī)院長期負債率逐步降至全省平均水平以下。
（三）建立監(jiān)測評價體系
各公立醫(yī)院要對照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展監(jiān)測評價指標體系，按季度開展自評；各縣區(qū)按年度對所屬公立醫(yī)院進行評價。市屬醫(yī)院年度自評和各縣區(qū)評價結(jié)果納入年度目標考核。
（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗
充分利用新聞媒體和社交平臺，加強政策解讀和輿論引導(dǎo)。深入挖掘、及時總結(jié)推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗，并加強宣傳、推廣，培育名院名科名醫(yī)，以點帶面推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。
