黃山市醫(yī)療保障局黃山市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)黃山市醫(yī)療保障積極支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策的通知
各區(qū)縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，醫(yī)保局所屬各單位:
為促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)將《黃山市醫(yī)療保障積極支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際抓好貫徹落實(shí)。
黃山市醫(yī)療保障局 黃山市衛(wèi)生健康委員會
2021年9月18日
黃山市醫(yī)療保障積極支持中醫(yī)藥發(fā)展
若干政策
根據(jù)中共黃山市委 黃山市人民政府《關(guān)于印發(fā)新安醫(yī)學(xué)傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案的通知》（黃字〔2021〕3號）精神，為落實(shí)《安徽省醫(yī)療保障積極支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策》相關(guān)要求，積極發(fā)揮醫(yī)療保障杠桿作用，增強(qiáng)醫(yī)保對新安醫(yī)學(xué)高質(zhì)量發(fā)展的激勵約束作用，現(xiàn)制定如下具體支持政策。
一、支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍
1.根據(jù)國家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等規(guī)定，綜合考慮參保人醫(yī)療需求和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等情況，優(yōu)先將符合條件的中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、中醫(yī)診所、中醫(yī)門診部納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
2.支持中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，按規(guī)定將符合條件的中醫(yī)藥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
3.及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，提升中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域輻射力。
4.按照規(guī)定，將符合條件的開展“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
二、支持中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄
5.嚴(yán)格執(zhí)行全省醫(yī)保統(tǒng)一目錄，按規(guī)定將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片、中藥配方顆粒、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑及時納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。
6.經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)保中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照自愿原則，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，其為參保人員提供常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)復(fù)診服務(wù)并開具處方發(fā)生診察費(fèi)和藥品費(fèi)，按照醫(yī)保政策支付。其中個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可按規(guī)定由醫(yī)保個人賬戶支付。
7.在重大疫情中，按照統(tǒng)一部署，及時將國家衛(wèi)生健康部門診療方案中的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目等臨時納入醫(yī)保支付范圍。
三、推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革
8.在歙縣先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，將有條件的區(qū)縣及更多適宜中醫(yī)病種納入日間病床收治病種醫(yī)保結(jié)算試點(diǎn)范圍。
9.在區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)工作中，探索實(shí)行分值傾斜政策，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的基礎(chǔ)上，遴選一批中醫(yī)優(yōu)勢病種開展按病種付費(fèi)，探索與對應(yīng)的西醫(yī)病種同病同效同價(jià)，鼓勵支持中醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展。
10.支持以縣級中醫(yī)院為牽頭單位的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)完善中醫(yī)院縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金總額預(yù)算管理機(jī)制。
四、推動建立中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制
11.落實(shí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整政策。以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，以中醫(yī)優(yōu)勢服務(wù)、特色服務(wù)為重點(diǎn)，支持體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，優(yōu)先調(diào)整技術(shù)水平和傳承價(jià)值高、療效確切的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員提供中醫(yī)診療服務(wù)積極性。做好與長三角地區(qū)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理銜接。
12.加快推進(jìn)新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的立項(xiàng)審核，對填補(bǔ)重大疾病診療手段或診療項(xiàng)目空白的新增中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，開辟審核綠色通道，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床應(yīng)用。
13.支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)，探索開展中藥飲片（中藥配方顆粒）集中帶量采購。
五、支持中醫(yī)藥參與醫(yī)療保障
14.組建本地醫(yī)保專家?guī)?，確保中醫(yī)藥專家占一定的比例，發(fā)揮其中醫(yī)藥專業(yè)優(yōu)勢，參與制定本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策。
