皖醫(yī)保發(fā)〔2025〕4號
安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于擴(kuò)大“省內(nèi)大病無異地”
試點(diǎn)病種的通知
各市醫(yī)療保障局，省醫(yī)保中心、省醫(yī)保信息中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步減輕大病、重病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，方便群眾省內(nèi)就醫(yī)，經(jīng)研究，決定擴(kuò)大“省內(nèi)大病無異地”試點(diǎn)病種保障范圍。現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：
一、調(diào)整完善試點(diǎn)政策。參保群眾患有“省內(nèi)大病無異地”第一批試點(diǎn)病種及本次新增病種疾病的，在試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不受醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案規(guī)定限制，享受參保地市屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線、報(bào)銷比例等醫(yī)保待遇。
二、加強(qiáng)政策宣傳解讀。各級醫(yī)療保障部門及試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，采取適當(dāng)方式開展政策宣傳解讀，提高參保群眾政策知曉率。要將政策宣傳延伸到轄區(qū)內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在充分尊重患者就醫(yī)意愿基礎(chǔ)上，引導(dǎo)罹患試點(diǎn)病種疾病的患者優(yōu)先選擇在省內(nèi)就醫(yī)。
三、強(qiáng)化經(jīng)辦管理服務(wù)。各級醫(yī)療保障部門要進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識，為符合條件的參保群眾提供暖心、貼心的經(jīng)辦服務(wù)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通罹患試點(diǎn)病種患者就診渠道，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，在保障醫(yī)療安全的前提下，合理控制醫(yī)療總費(fèi)用與醫(yī)保目錄外費(fèi)用，有效維護(hù)參?；颊呓】禉?quán)益。
本通知自2025年7月1日起執(zhí)行，省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)同步執(zhí)行。各地在執(zhí)行過程中遇有重大問題，及時報(bào)告省醫(yī)療保障局。
附件：1．“省內(nèi)大病無異地”新增試點(diǎn)病種
2．“省內(nèi)大病無異地”保障政策試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
安徽省醫(yī)療保障局
2025年3月22日
附件1
“省內(nèi)大病無異地”新增試點(diǎn)病種
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序號 |
病組（病種） |
疾病診斷編碼 |
疾病名稱 |
手術(shù)操作編碼 |
治療方式名稱 |
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1 |
復(fù)雜先天性 心臟病 |
Q21.300 |
法洛[法樂]四聯(lián)癥 |
35.8100x001 |
法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù) |
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Q21.200 |
房室間隔缺損 |
39.2100x004 |
雙向肺動脈-上腔靜脈分流術(shù)[雙向Glenn手術(shù)] |
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Q20.100 |
右心室雙出口 |
35.3400x003 |
右室流出道疏通術(shù) |
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I36.800x003 |
三尖瓣下移 |
35.7300x004 |
部分型心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù) |
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Q20.300 |
心室動脈連接不協(xié)調(diào) |
35.7300x006 |
完全型心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù) |
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Q21.805 |
法洛三聯(lián)癥 |
35.9200x005 |
右室雙出口矯治術(shù) |
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Q26.800x001 |
部分型肺靜脈異位引流，鐮刀綜合征 |
35.1400x002 |
三尖瓣下移矯治術(shù)[Ebstein畸形] |
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I25.800x005 |
冠狀動脈瘺 |
36.9903 |
冠狀動脈瘺修補(bǔ)術(shù) |
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Q25.705 |
肺動脈吊帶 |
38.3500x002 |
肺動脈吊帶矯治術(shù) |
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2 |
血液系統(tǒng)疾病行造血干細(xì)胞移植 |
C95.000 |
急性白血病 |
41.0000 |
骨髓移植 |
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C92.000 |
急性髓細(xì)胞白血病 |
41.0100 |
自體骨髓移植不伴凈化 |
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C91.000 |
急性淋巴細(xì)胞白血病 |
41.0200 |
異體骨髓移植伴凈化 |
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C90.000 |
多發(fā)性骨髓瘤 |
41.0300 |
異體骨髓移植不伴凈化 |
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C81.900 |
霍奇金淋巴瘤，未特指 |
41.0400 |
自體造血干細(xì)胞移植不伴凈化 |
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D46.900 |
骨髓增生異常綜合征 |
41.0401 |
自體外周血干細(xì)胞移植術(shù) |
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D47.401 |
慢性原發(fā)性（特發(fā)性）骨髓纖維化 |
41.0500 |
異體造血干細(xì)胞移植不伴凈化 |
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C92.100x001 |
慢性粒細(xì)胞性白血病 |
41.0600 |
臍血干細(xì)胞移植 |
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C85.900 |
非霍奇金淋巴瘤 |
41.0700 |
自體造血干細(xì)胞移植伴凈化 |
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41.0701 |
自體外周血干細(xì)胞移植伴凈化 |
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41.0800 |
異體造血干細(xì)胞移植 |
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41.0800x001 |
異體造血干細(xì)胞移植伴凈化 |
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41.0900 |
自體骨髓移植伴凈化 |
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3 |
心臟移植 |
I42.000 |
擴(kuò)張型心肌病 |
37.5100 |
心臟移植術(shù) |
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I50.900x017 |
難治性心力衰竭 |
37.5200 |
全部內(nèi)置式雙心室心臟置換系統(tǒng)植入 |
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I50.908 |
慢性心力衰竭 |
37.5200x001 |
全人工心臟移植術(shù) |
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I50.900x018 |
慢性心功能不全急性加重 |
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附件2
“省內(nèi)大病無異地”保障政策試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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序號 |
試點(diǎn)病種（病組） |
試點(diǎn)省屬三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
試點(diǎn)國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院 |
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1 |
腎衰竭 |
1．中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院） |
1.北京天壇醫(yī)院安徽醫(yī)院（病種3-9） |
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2 |
肝衰竭 |
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3 |
垂體腺瘤 |
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4 |
主動脈夾層（A型） |
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5 |
頸靜脈孔區(qū)腫瘤 |
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6 |
帕金森 |
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7 |
大面積燒傷（多處三度燒傷） |
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8 |
復(fù)雜先天性心臟病 |
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9 |
血液系統(tǒng)疾病行造血干細(xì)胞移植 |
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10 |
心臟移植 |
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