各區(qū)縣衛(wèi)生健康局，各市級(jí)醫(yī)院，市疾控中心：
為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》《浙江省城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動(dòng)實(shí)施方案》有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我市肺癌和肺結(jié)核防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，我委制定了《湖州市肺癌、肺結(jié)核“一掃雙篩”項(xiàng)目實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室
2025年5月23日
湖州市肺癌、肺結(jié)核“一掃雙篩”項(xiàng)目
實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》《浙江省城鄉(xiāng)居民“三免三惠”健康行動(dòng)實(shí)施方案》有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我市肺癌和肺結(jié)核防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，計(jì)劃在全市范圍內(nèi)針對(duì)高發(fā)人群開(kāi)展肺癌、肺結(jié)核早期篩查工作，實(shí)施肺癌、肺結(jié)核“一掃雙篩”項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱“一掃雙篩”），特制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
自2025年起，各區(qū)縣對(duì)年齡在50-80歲的目標(biāo)人群進(jìn)行“一掃雙篩”，盡早發(fā)現(xiàn)肺癌和肺結(jié)核患者。項(xiàng)目分三年實(shí)施，每年覆蓋轄區(qū)目標(biāo)人群的30%，到2027年末總覆蓋率達(dá)90%以上。
二、工作內(nèi)容
（一）前期準(zhǔn)備。各區(qū)縣制定轄區(qū)“一掃雙篩”項(xiàng)目實(shí)施方案和工作計(jì)劃。項(xiàng)目實(shí)施前，應(yīng)組織開(kāi)展有關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)施方案解讀、問(wèn)卷調(diào)查技術(shù)要求、低劑量肺部CT檢查技術(shù)要求等。
（二）確定目標(biāo)人群。每年通過(guò)轄區(qū)居民電子健康檔案等途徑排摸年齡在50-80歲、無(wú)肺癌病史且兩年內(nèi)未進(jìn)行過(guò)肺部CT檢查的湖州市戶籍居民，建立目標(biāo)人群名單。
（三）組織發(fā)動(dòng)。廣泛科普宣傳肺癌、肺結(jié)核防治知識(shí)，并通過(guò)發(fā)送短信、上門提醒、發(fā)放通知單等形式動(dòng)員目標(biāo)人群參與“一掃雙篩”。
（四）問(wèn)卷篩查。由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放知情同意書（附件1），告知篩查目的、意義以及參加篩查的收益，在自愿原則下簽署知情同意書，并使用《湖州市肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷》（附件2）對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，具有任意一項(xiàng)高危因素即可歸為肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。
（五）免費(fèi)CT篩查。肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群攜帶本人身份證和知情同意書到指定篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記，排除檢查禁忌癥后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行低劑量肺部CT檢查；其他目標(biāo)人群各地可結(jié)合實(shí)際確定CT免費(fèi)檢查范圍。建議使用16排及以上的多排螺旋CT，低劑量螺旋CT（LDCT）參數(shù)設(shè)置及操作流程見(jiàn)附件3。CT閱片及診斷需由至少2名有2年及以上影像診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)在CT檢查后2周內(nèi)反饋篩查結(jié)果，并做好異常結(jié)果解讀工作。
（六）后續(xù)診療。積極引導(dǎo)肺癌篩查結(jié)果異常者到二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，明確診斷，并給予相應(yīng)治療。對(duì)疑似活動(dòng)性肺結(jié)核患者嚴(yán)格按照法定傳染病報(bào)告要求進(jìn)行上報(bào)，并轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求進(jìn)行相應(yīng)疾病的登記報(bào)告。
（七）隨訪管理。對(duì)肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，針對(duì)其高危因素進(jìn)行健康宣教，并提醒定期篩查，回訪篩查情況。肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群原則上每年進(jìn)行一次低劑量肺部CT檢查。有下列影像表現(xiàn)者建議縮短篩查間隔：
1.檢出的實(shí)性結(jié)節(jié)或者部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分平均直徑≥6mm且<15mm，或者非實(shí)性結(jié)節(jié)平均直徑≥8mm且<15mm者，3個(gè)月后復(fù)查，并根據(jù)結(jié)果決定下一輪復(fù)查時(shí)間。
2.檢出的實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分或者非實(shí)性結(jié)節(jié)平均直徑≥15mm，如無(wú)法排除惡性結(jié)節(jié)，建議正規(guī)抗炎治療后1-3個(gè)月復(fù)查，并根據(jù)結(jié)果決定下一輪復(fù)查時(shí)間。
（八）數(shù)據(jù)收集。各區(qū)縣應(yīng)按月匯總轄區(qū)“一掃雙篩”開(kāi)展情況，每年11月底前將篩查結(jié)果報(bào)市衛(wèi)生健康委。報(bào)告內(nèi)容包括年度篩查總?cè)藬?shù)、肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)、肺癌/肺結(jié)核篩查結(jié)果異常人數(shù)以及確診人數(shù)等信息，其中篩查總?cè)藬?shù)包括本年度進(jìn)行過(guò)肺部CT檢查且年齡在50-80歲之間的主動(dòng)就診患者和健康體檢人員人數(shù)，報(bào)送內(nèi)容詳見(jiàn)附件4。
三、組織管理
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣要高度重視，結(jié)合本地實(shí)際科學(xué)制定工作方案，統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)保障，周密組織實(shí)施，定期開(kāi)展進(jìn)度分析和工作指導(dǎo)，確保項(xiàng)目有序推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)質(zhì)量控制。各級(jí)腫瘤防治指導(dǎo)中心要牽頭開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、信息收集與統(tǒng)計(jì)分析等相關(guān)業(yè)務(wù)工作，確保工作質(zhì)量。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格把握手術(shù)指征，肺結(jié)節(jié)術(shù)后惡性程度比例應(yīng)不低于80%，各級(jí)腫瘤防治指導(dǎo)中心要按月收集匯總轄區(qū)情況，市衛(wèi)生健康委將定期反饋質(zhì)量控制情況。
（三）加強(qiáng)宣傳教育。各區(qū)縣各單位要廣泛宣傳“一掃雙篩”項(xiàng)目，普及肺癌和肺結(jié)核防治知識(shí)，積極倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”理念，提高公眾知曉率和參與度。
附件：1.湖州市肺癌、肺結(jié)核“一掃雙篩”知情同意書
2.湖州市肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷
3.低劑量螺旋CT（LDCT）參數(shù)設(shè)置及操作流程
4.湖州市肺癌、肺結(jié)核“一掃雙篩”項(xiàng)目報(bào)表
附件1
湖州市肺癌、肺結(jié)核“一掃雙篩”知情同意書
您好！肺癌、肺結(jié)核“一掃雙篩”是湖州市推出的一項(xiàng)惠民項(xiàng)目，目的是為了促進(jìn)高危人群中肺癌、肺結(jié)核早發(fā)現(xiàn)、早診治，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高人群健康水平，對(duì)相關(guān)篩查數(shù)據(jù)的分析與研究也有助于掌握我市居民肺癌、肺結(jié)核流行特征及影響因素，為制定和實(shí)施肺癌、肺結(jié)核防治策略措施提供科學(xué)依據(jù)。按照《湖州市肺癌、肺結(jié)核“一掃雙篩”項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，您屬于目標(biāo)人群，現(xiàn)邀請(qǐng)您參加本項(xiàng)目。在您決定是否參加之前，有以下內(nèi)容需要告知您。如您決定參加，需要簽署這份知情同意書。
一、篩查過(guò)程。一是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解您的基本信息和是否存在肺癌危險(xiǎn)因素；二是肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群免費(fèi)CT篩查；三是肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群接受后續(xù)隨訪工作。上述三方面事宜需要您的配合和協(xié)助。
二、參加項(xiàng)目的益處和局限性。通過(guò)篩查，可以了解自己是否屬于肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群,并且肺部CT篩查結(jié)果異常者可以盡快到二級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，實(shí)現(xiàn)早診早治；疑似肺結(jié)核患者可以至當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行明確診斷和接受規(guī)范性治療，盡早恢復(fù)健康。篩查是一種技術(shù)手段，存在一定的假陰性和假陽(yáng)性，可能導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)或不必要的診治。
三、不宜參加項(xiàng)目的人員。近5年有癌癥病史(非黑色素性皮膚癌、宮頸原位癌、局限性前列腺癌除外)、不能耐受可能的肺癌切除手術(shù)或有嚴(yán)重影響生命疾病的個(gè)體。
四、參加項(xiàng)目的義務(wù)。積極配合項(xiàng)目工作人員，提供真實(shí)的問(wèn)卷信息和進(jìn)行CT檢查，完成后續(xù)隨訪及健康管理。
五、保密原則。我們將按照相關(guān)法律規(guī)定做好信息保密工作，絕不會(huì)對(duì)外泄露您的任何個(gè)人信息。
六、自愿原則。是否參加本項(xiàng)目取決于您的個(gè)人意愿。如果您拒絕參加本項(xiàng)目,不會(huì)影響您的醫(yī)療或其他方面的利益。如果您決定參加本項(xiàng)目，希望您能堅(jiān)持完成全部篩查過(guò)程。
如有問(wèn)題請(qǐng)聯(lián)系: 機(jī)構(gòu) 醫(yī)師，聯(lián)系電話: 。
自我聲明:我已閱讀本知情同意書，理解全部相關(guān)情況，一些問(wèn)題已經(jīng)同項(xiàng)目工作人員進(jìn)行了討論并得到滿意答復(fù)，我同意參加這項(xiàng)篩查項(xiàng)目。
參加人簽字: 日期: 年 月 日
工作人員聲明:我已向篩查對(duì)象宣傳和解釋了這份知情同意書，他/她已理解并同意參加本項(xiàng)目。
工作人員簽字: 日期: 年 月 日
附件2
湖州市肺癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷
一、個(gè)人基本信息
1.姓名：
2.年齡： 周歲
3.性別：□ 男 □ 女
4.職業(yè)：□工人/農(nóng)民 □干部/公務(wù)員 □醫(yī)護(hù)人員 □教師/科研人員
□企業(yè)/機(jī)構(gòu)管理人員 □自由職業(yè)者 □學(xué)生 □其他
5.戶籍所在地： 省 市 區(qū)/縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道 村/社區(qū)
6.現(xiàn)居住地： 省 市 區(qū)/縣 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道 村/社區(qū)
7.是否曾被確診為肺癌？ □ 是 □ 否
8.近兩年是否做過(guò)肺部CT檢查？□ 是 □ 否
9.聯(lián)系電話：
二、肺癌高危因素
1.目前吸煙包年數(shù)是否大于等于20包年/是否曾經(jīng)吸煙包年數(shù)大于等于20包年，且戒煙不足15年：□ 是 □ 否
注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。
2.是否與吸煙者共同生活/工作≥20年？ □ 是 □ 否
3.是否確診慢性阻塞性肺疾?。?nbsp;□ 是 □ 否
4.是否有職業(yè)暴露史（≥1年）：□ 石棉 □ 氡 □ 重金屬（鈹/鉻/鎘/鎳） □ 硅塵 □ 煤煙塵 □ 無(wú)
5.是否有一級(jí)親屬（父母/子女/兄弟姐妹）患肺癌？□ 是 □ 否
調(diào)查人： 調(diào)查時(shí)間： 年 月 日
附件3
低劑量螺旋CT（LDCT）參數(shù)設(shè)置
及操作流程
1.螺旋掃描模式，螺距設(shè)定≤1，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時(shí)間≤0.8s，全胸部掃描總劑量≤2mSv。
2.選用設(shè)備的最短掃描時(shí)間。掃描矩陣設(shè)定不低于512×512；沒(méi)有迭代重建技術(shù)的建議使用120kVp、30-50mAs的掃描參數(shù)，有新一代迭代重建技術(shù)的建議使用100-120kVp、＜30mAs作為掃描參數(shù)。
3.采用肺算法和標(biāo)準(zhǔn)算法、或僅用標(biāo)準(zhǔn)算法進(jìn)行重建，重建層厚在1.00-1.25mm之間。若重建層厚≤0.625mm，建議無(wú)間隔重建，若重建層厚介于1.00-1.25mm之間，建議重建間隔不大于層厚的80%。
4.掃描時(shí)建議開(kāi)啟“dosereport（劑量報(bào)告）”功能。
5.操作時(shí)，患者仰臥，雙手上舉，采取吸氣末單次屏氣掃描。
6.掃描范圍應(yīng)為肺尖至后肋膈角尖端水平（包括全肺和兩側(cè)胸壁，女性受檢者還需包括全乳腺）。
附件4
湖州市肺癌、肺結(jié)核“一掃雙篩”項(xiàng)目報(bào)表
區(qū)縣 | 篩查機(jī)構(gòu) 名稱 | 篩查 總?cè)藬?shù) | 問(wèn)卷篩查 人數(shù) | 肺癌高危 人數(shù) | 肺部CT 檢查人數(shù) | 疑似肺癌 人數(shù) | 疑似肺結(jié)核 人數(shù) | 肺癌 確診人數(shù) | 肺結(jié)核 確診人數(shù) |
制表人： 制表時(shí)間： 年 月 日 審核人：
湖州市衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公室 2025年5月23日印發(fā) |
校對(duì)人：楊中榮
