石柱土家族自治縣退役軍人事務(wù)局等6部門
關(guān)于印發(fā)《石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫(yī)
療保障實(shí)施細(xì)則》的通知
石退役軍人發(fā)〔2024〕19號(hào)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）、縣級(jí)相關(guān)部門：
現(xiàn)將《石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》，印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
石柱土家族自治縣退役軍人事務(wù)局
石柱土家族自治縣財(cái)政局
石柱土家族自治縣人力資源和社會(huì)保障局
石柱土家族自治縣衛(wèi)生健康委員會(huì)
石柱土家族自治縣醫(yī)療保障局
國(guó)家稅務(wù)總局石柱土家族自治縣稅務(wù)局
2024年12月18日
（此件公開發(fā)布）
石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則
第一條 為切實(shí)保障全縣殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國(guó)退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》（退役軍人部發(fā)〔2022〕3號(hào)）和《重慶市殘疾退役軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法》（渝退役軍人局〔2022〕51號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。。
第二條 本細(xì)則適用于服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評(píng)定殘疾等級(jí)和退役后補(bǔ)評(píng)或者重新評(píng)定殘疾等級(jí)，且戶籍和傷殘撫恤關(guān)系在本縣的殘疾退役軍人。
第三條 堅(jiān)持待遇與貢獻(xiàn)相匹配、普惠與優(yōu)待疊加，并與本縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。
第四條 一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。鼓勵(lì)殘疾退役軍人參加其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
第五條 有工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳費(fèi)。
所在單位無力參保和無工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以本市上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)，由縣退役軍人事務(wù)局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費(fèi)部分，經(jīng)縣退役軍人事務(wù)局、縣財(cái)政局共同審核確認(rèn)后，由縣財(cái)政安排資金。
一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，有工作單位的由所在單位審核確認(rèn)并幫助解決；所在單位無力解決和無工作單位的，經(jīng)單位（主管單位）或者本人申請(qǐng)，縣退役軍人事務(wù)局、縣財(cái)政局和縣稅務(wù)局共同審核確認(rèn)后，由縣財(cái)政安排資金。
一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人退休時(shí)未達(dá)到重慶市規(guī)定繳費(fèi)年限的，可按規(guī)定一次性補(bǔ)繳不足年限或放棄一次性補(bǔ)繳，以個(gè)人身份登記參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔，按年繳費(fèi)，直至繳滿醫(yī)保規(guī)定繳費(fèi)年限。參保費(fèi)用由縣財(cái)政安排資金，參保手續(xù)由縣退役軍人事務(wù)局統(tǒng)一辦理。
已辦理退休的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人亦按此執(zhí)行。
移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部、退休士官中的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人醫(yī)療保險(xiǎn)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六條 有工作單位的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按規(guī)定繳費(fèi)。所在單位確實(shí)無力承擔(dān)的，可按規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。經(jīng)單位或者主管單位申請(qǐng)，縣退役軍人事務(wù)局、縣財(cái)政局和縣稅務(wù)局共同審核確認(rèn)后，由縣財(cái)政安排資金按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
未就業(yè)的七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?？h財(cái)政安排資金全額資助其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔，個(gè)人自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的，仍按一檔的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
參加上述基本醫(yī)療保障制度但個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的殘疾退役軍人，可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
第七條 一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人的住院醫(yī)療費(fèi)用中符合重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)藥品目錄，重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄的，經(jīng)醫(yī)療保障報(bào)銷后，目錄內(nèi)的自負(fù)部分和目錄外的自費(fèi)部分（本人自行要求使用且承諾自行承擔(dān)費(fèi)用的除外），由縣醫(yī)療保障局核算應(yīng)享受的縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助金額并出具《審核結(jié)算單》后，本人或近親屬攜帶《審核結(jié)算單》到縣退役軍人事務(wù)局辦理其縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助。
一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人住院床位費(fèi)按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人的普通門診和特病門診按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診和特病門診醫(yī)療費(fèi)管理現(xiàn)行辦法執(zhí)行。
第八條 七級(jí)至十級(jí)殘疾退役軍人住院醫(yī)療費(fèi)用在享受基本醫(yī)療保障制度報(bào)銷和規(guī)定的醫(yī)療救助后，剩余部分由縣退役軍人事務(wù)局按規(guī)定給予醫(yī)療優(yōu)惠報(bào)銷。
第九條 因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)并依法認(rèn)定為工傷的，按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險(xiǎn)但醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，有工作的由工作單位解決；所在單位無力解決和無工作單位的，由縣退役軍人事務(wù)局從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。
因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的，由縣退役軍人事務(wù)局組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行確認(rèn)（市直管對(duì)象，由市殘疾軍人殘情鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行確認(rèn)），醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見。因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)工傷認(rèn)定，無工作單位的按規(guī)定申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
第十條 殘疾退役軍人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受優(yōu)先掛號(hào)、取藥、繳費(fèi)、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公開對(duì)殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費(fèi)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品。
第十二條 殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由縣退役軍人事務(wù)局、縣財(cái)政局、縣人力社保局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)療保障局、縣稅務(wù)局等部門管理并組織實(shí)施，各部門應(yīng)當(dāng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。
縣退役軍人事務(wù)局應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負(fù)責(zé)為所在單位無力參保和無工作單位的一級(jí)至六級(jí)殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)；組織發(fā)放優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時(shí)向工傷保險(xiǎn)行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認(rèn)定調(diào)查；對(duì)年老體弱、行動(dòng)不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)縣財(cái)政局審核。
縣財(cái)政局按規(guī)定落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障，并會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金使用的監(jiān)督檢查，確保殘疾退役軍人補(bǔ)助資金?？顚Ｓ?/span>。
縣人力資源和社會(huì)保障局應(yīng)當(dāng)做好參加工傷保險(xiǎn)的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)認(rèn)定和醫(yī)療費(fèi)用支付工作。
縣衛(wèi)生健康委應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待政策，減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，落實(shí)優(yōu)待措施。
縣醫(yī)療保障局應(yīng)當(dāng)將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實(shí)參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療救助待遇，配合做好優(yōu)撫對(duì)象“一站式”費(fèi)用結(jié)算相關(guān)工作。
縣稅務(wù)局應(yīng)當(dāng)按規(guī)定征收殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。對(duì)殘疾退役軍人所在單位不繳納殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳納部分費(fèi)用進(jìn)行催繳。
第十三條 街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）應(yīng)當(dāng)隨時(shí)關(guān)心殘疾退役軍人的身體健康，做好殘疾退役軍人醫(yī)療保障政策宣傳，組織好殘疾退役軍人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
第十四條 有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實(shí)工作。
第十五條 相關(guān)部門積極完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、工傷保險(xiǎn)“一站式”費(fèi)用結(jié)算信息平臺(tái)建設(shè)，努力實(shí)現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費(fèi)用墊付壓力。
第十六條 本細(xì)則由縣退役軍人事務(wù)局和縣財(cái)政局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)療保障局、縣稅務(wù)局負(fù)責(zé)解釋。
第十七條 本細(xì)則自2025年1月1日起實(shí)施。之前有關(guān)規(guī)定與本細(xì)則不一致的，以本細(xì)則為準(zhǔn)。
