奉節(jié)縣人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《奉節(jié)縣進一步深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實施方案》的通知
奉節(jié)府辦發(fā)〔2025〕11號
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣政府各部門，有關(guān)單位：
《奉節(jié)縣進一步深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。
奉節(jié)縣人民政府辦公室
2025年4月14日
（此件公開發(fā)布）
奉節(jié)縣進一步深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生
共同體高質(zhì)量發(fā)展實施方案
為提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委等10部門關(guān)于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈重慶市全面推動緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實施方案〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號）（以下簡稱縣域醫(yī)共體），結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡發(fā)展，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等服務(wù)，力爭在全市率先構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，成為城鄉(xiāng)融合發(fā)展衛(wèi)生健康實踐新標(biāo)桿。2025年，全縣全面深化縣域醫(yī)共體改革，強化“六統(tǒng)一”管理，統(tǒng)籌“七大智能平臺”“六大共享中心”建設(shè)，初步形成三級貫通的縣域醫(yī)共體，基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。到2027年，縣域醫(yī)共體管理體制、運行機制進一步完善，醫(yī)保基金縣域使用效能不斷提高，分級診療體系進一步健全，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，縣—鄉(xiāng)—村三級協(xié)同支持關(guān)系進一步夯實，群眾就醫(yī)獲得感明顯增強。
二、重點任務(wù)
（一）創(chuàng)新組建模式，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
1. 科學(xué)組建縣域醫(yī)共體。根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局等，完善由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院牽頭，縣婦幼保健院、縣疾控中心為補充，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點，其他基層醫(yī)療機構(gòu)為支撐的縣域醫(yī)共體?？h人民醫(yī)院醫(yī)療集團由縣人民醫(yī)院牽頭，負(fù)責(zé)永安、魚復(fù)、夔門、興隆、竹園、公平、康樂、白帝、草堂、汾河、大樹、永樂、青蓮、鶴峰、紅土、石崗、平安、巖灣18個醫(yī)療機構(gòu)，縣婦幼保健院協(xié)助縣人民醫(yī)院加強對魚復(fù)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理；縣中醫(yī)院醫(yī)療集團由縣中醫(yī)院牽頭，負(fù)責(zé)三峽衛(wèi)校、夔州、朱衣、吐祥、甲高、新民、青龍、五馬、安坪、羊市、云霧、太和、龍橋、長安、馮坪、康坪16個醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵民營醫(yī)院加入縣域醫(yī)共體?？h域醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。支持服務(wù)人口少、能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入鄰近的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或甲級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣醫(yī)保局）
2. 建立幫扶機制。牽頭醫(yī)院持續(xù)加強與重醫(yī)附二院、重慶市人民醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院及成都中醫(yī)藥大學(xué)等三甲醫(yī)院及高等院校合作，爭取“市聘縣用”人才支持，在科研、科技發(fā)明、學(xué)科建設(shè)、新技術(shù)新項目等方面再提升。推動縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，深化“縣聘鄉(xiāng)用”改革，拓展下派人員專業(yè)范圍，縣級醫(yī)院每年按照當(dāng)年招聘的專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)80%的比例，派出中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱人員到縣域醫(yī)共體成員單位工作，時間不少于1年。推進“鄉(xiāng)聘村用”改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用余編招錄或者編外聘用方式，招聘有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員到村衛(wèi)生室工作，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師化，確保村級服務(wù)空白點“清零”。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣委編辦、縣人力社保局）
3. 加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理。健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點，實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、績效等統(tǒng)一管理。對臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)人口低于800人的行政村，以及短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)的行政村，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出制度，加大財政、醫(yī)保支持力度，探索醫(yī)保支持與政府補助保障體系，更新基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)可及性。完成村衛(wèi)生室HIS系統(tǒng)改建，探索醫(yī)保、衛(wèi)生專網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)資源整合。持續(xù)提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，實現(xiàn)村衛(wèi)生室篩查預(yù)警、疾病轉(zhuǎn)診一體化管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣財政局、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）
4. 打造現(xiàn)代社區(qū)健康服務(wù)新模式?？h級醫(yī)院派駐骨干到人口集中、確有需求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立社區(qū)衛(wèi)生專家工作室，夯實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)。創(chuàng)新家庭醫(yī)生簽約與社區(qū)治理雙向雙網(wǎng)融合服務(wù)，在村（社區(qū)）中選定1—2名公共衛(wèi)生專員，協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，由轄區(qū)衛(wèi)生院予以補助?？h衛(wèi)生健康委與縣住房城鄉(xiāng)建委合作開發(fā)“掌上住?！毙〕绦颉搬t(yī)養(yǎng)護航”版塊，在條件成熟的物業(yè)小區(qū)設(shè)置“家醫(yī)微診室”，協(xié)同推進物業(yè)管理、生活服務(wù)與醫(yī)療健康。結(jié)合“一老一小”等特殊群體，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供日間照料、家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù)。探索臨時看護、家庭式托育等多元化模式，為嬰幼兒提供健康管理服務(wù)，構(gòu)建健康促進、疾病預(yù)防、治療、康復(fù)護理、安寧療護等整合型社區(qū)健康服務(wù)體系，打造“城市15分鐘、農(nóng)村30分鐘”醫(yī)療服務(wù)圈。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣民政局、縣住房城鄉(xiāng)建委、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）
5. 深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理專項改革?？h衛(wèi)生健康委、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局等部門結(jié)合各自職責(zé)，創(chuàng)新醫(yī)防融合機制，加強藥品供應(yīng)保障，合理控制醫(yī)藥費用不合理增長，強化信息共享和互聯(lián)互通，建成“全民健康”綜合應(yīng)用場景，實現(xiàn)群眾就醫(yī)、購藥、醫(yī)保報銷、支付、健康管理等全流程服務(wù)。按照市級統(tǒng)一部署，落實“三醫(yī)綜合監(jiān)管”應(yīng)用場景，推廣使用“微問診”遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，全面推開使用藥品“追溯碼”，重塑“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)字化治理能力。組建“三醫(yī)”協(xié)同執(zhí)法專班，強化醫(yī)藥領(lǐng)域綜合監(jiān)管。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）
（二）強化資源整合，推進縣域醫(yī)共體管理“六統(tǒng)一”。
6. 統(tǒng)一組織管理。完善“縣衛(wèi)生健康委—醫(yī)共體理事會—成員單位”管理架構(gòu)，健全與成員單位定期協(xié)商的議事決策制度和管理章程，提高運行效率。縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人由縣衛(wèi)生健康委提名，成員單位負(fù)責(zé)人和班子成員由牽頭醫(yī)院提名并征求縣衛(wèi)生健康委意見，按照干部管理權(quán)限任免。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣委編辦、縣人力社保局）
7. 統(tǒng)一人事管理?？h衛(wèi)生健康委建立“編制庫”，每年根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)人口、業(yè)務(wù)發(fā)展需要，按程序報機構(gòu)編制部門批準(zhǔn)后，對成員單位編制進行動態(tài)調(diào)整。規(guī)范職級晉升，牽頭醫(yī)院統(tǒng)一制定競聘上崗、職稱申報等指導(dǎo)意見，成員單位結(jié)合實際抓好落實。牽頭醫(yī)院建立接收成員單位醫(yī)務(wù)人員進修、培訓(xùn)機制，統(tǒng)一開展基層全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣委編辦、縣人力社保局）
8. 統(tǒng)一財務(wù)管理。健全“資金池”管理機制，在遵循《中華人民共和國預(yù)算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預(yù)算和資金管理制度規(guī)定總體框架下，按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財政補助運行、建設(shè)等資金，建立衛(wèi)生發(fā)展“資金池”，統(tǒng)籌用于縣域醫(yī)共體發(fā)展。縣域醫(yī)共體對成員單位單獨設(shè)賬、集中核算。縣衛(wèi)生健康委對各醫(yī)療機構(gòu)加強財務(wù)監(jiān)督，定期分析經(jīng)濟運行情況，嚴(yán)格內(nèi)審管理，合理控制成本。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）
9. 統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。強化縣域醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，完善查房、病案管理、處方點評等工作流程和標(biāo)準(zhǔn)。落實分級診療制度，統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)共體內(nèi)“效益共享”機制。探索統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)多病種臨床路徑管理，統(tǒng)籌調(diào)劑使用縣域醫(yī)共體內(nèi)床位、號源。推進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，堅持共用一張清單，利用信息化手段對藥品采購、儲存、使用等全過程進行實時監(jiān)控與追溯。開展基層急診急救服務(wù)能力提升、“6S”管理和胸痛、卒中單元建設(shè)行動，提升基層醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）
10. 統(tǒng)一績效管理。落實“兩個允許”要求，統(tǒng)籌平衡縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)績效工資水平，合理調(diào)控各醫(yī)療機構(gòu)間人員收入差距，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，收入分配重點向工作任務(wù)較重、條件相對艱苦的醫(yī)護一線崗位傾斜。統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，將考核評價結(jié)果與財政補助資金、院長績效、醫(yī)院績效工資總量、醫(yī)保支付等掛鉤，作為人事任免、晉升、評優(yōu)評先等重要依據(jù)。建立健全縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核機制，考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約、成本控制、群眾健康等方面傾斜，合理確定醫(yī)保基金結(jié)余留用收入、績效工資等在成員單位中的分配。統(tǒng)一績效審核，縣域醫(yī)共體成員單位必須保障基本工資、基礎(chǔ)性績效發(fā)放和繳納各類社會保險，不得負(fù)債發(fā)放超額績效，超額績效水平控制在基礎(chǔ)績效3倍以內(nèi)，牽頭醫(yī)院和成員單位對超額績效精確核算，縣衛(wèi)生健康委每季度進行審核，超發(fā)部分下一季度扣除，每季度次月將上季度超額績效發(fā)放情況在黨委會上進行通報。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣財政局、縣人力社保局、縣醫(yī)保局）
11. 統(tǒng)一后勤管理。建立縣域醫(yī)共體“項目庫”，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)、房屋設(shè)施維修、醫(yī)廢收集處理、醫(yī)用物品消毒洗滌等。建立縣域醫(yī)共體“設(shè)備庫”，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體醫(yī)療設(shè)備采購配置，推動醫(yī)療設(shè)備以舊換新、循環(huán)利用等，提高資源配置和利用效率。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣發(fā)展改革委、縣財政局）
（三）強化信息建設(shè)，統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“七大智能平臺”。
12. 統(tǒng)籌建立縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺。統(tǒng)籌建立縣域遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺，連接36家公立醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，逐步延伸遠(yuǎn)程診療會診、手術(shù)指導(dǎo)、查房監(jiān)護、教學(xué)培訓(xùn)等服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）
13. 統(tǒng)籌建立縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺。結(jié)合“社會—渝悅—云醫(yī)”重大場景運用，將縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院納入市級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，建立縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，為常見病、多發(fā)病復(fù)診患者提供健康咨詢、診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。探索結(jié)合電子處方流轉(zhuǎn)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺連接各大藥店，讓患者就近拿藥或送藥上門，增強服務(wù)效率。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）
14. 統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)護調(diào)度平臺。依托“互聯(lián)網(wǎng)+護理上門”服務(wù)平臺，整合縣域其他公立醫(yī)療機構(gòu)資源，統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)護調(diào)度平臺，為有需求的老年人或行動不便的居家患者提供送醫(yī)、送護、送藥上門服務(wù)。加強風(fēng)險管理，建立保障體系和互評機制，精準(zhǔn)對接患者多樣化、多層次健康需求。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）
15. 統(tǒng)籌建立縣域疫情應(yīng)急處置平臺。將縣域疫情應(yīng)急處置平臺貫通城市三級治理中心，實現(xiàn)“多渠道監(jiān)測、多點觸發(fā)預(yù)警、多部門協(xié)同處置、多維度總結(jié)評估”場景應(yīng)用。完善24小時上報處理機制，縣衛(wèi)生健康委協(xié)同教委、民政、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）等完成感知、上報、應(yīng)急高效閉環(huán)，提升城市傳染病風(fēng)險感知、預(yù)警預(yù)判和應(yīng)急指揮調(diào)度能力。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣教委、縣民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）
16. 統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度平臺。將縣域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度平臺貫通城市三級治理中心，協(xié)同公安、消防等部門實現(xiàn)高效救援?？h120調(diào)度指揮中心連接縣域36家公立醫(yī)療機構(gòu)，建立4支縣級標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生應(yīng)急隊伍，加強急救隊伍、急救專家、應(yīng)急物資和應(yīng)急車輛管理，提升醫(yī)療應(yīng)急效率。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣公安局、縣消防救援局）
17. 統(tǒng)籌建立縣域健康管理平臺。依托“渝悅—健康一生”“渝悅—家醫(yī)有約”應(yīng)用，建立縣域健康管理平臺，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，按照“精準(zhǔn)化、差異化、特色化”工作思路，對慢病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點人群進行精準(zhǔn)摸排，建立工作臺賬，實行分類分色管理。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）
18. 統(tǒng)籌建立縣域藥事管理和處方前置審核平臺。建立縣域藥事管理平臺，建立健全區(qū)域處方集中審核制度?？h人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院配備數(shù)量和能力足夠的藥學(xué)人員參與審方工作，開展處方點評和用藥指導(dǎo)?？h人民醫(yī)院探索建立縣域中心藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問題?？h中醫(yī)院探索建設(shè)縣域智慧中藥房，實現(xiàn)中藥飲片煎制標(biāo)準(zhǔn)化、智慧化、規(guī)范化，提升用藥質(zhì)量和安全。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)保局）
（四）強化資源共享，完善縣域醫(yī)共體“六大共享中心”。
19. 完善縣域醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心。健全縣域醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心管理機制，各醫(yī)療機構(gòu)完成檢查后，統(tǒng)一由中心閱片審核。加強對成員單位DR、CT操作技術(shù)培訓(xùn)，選定1—2家基層醫(yī)療機構(gòu)開展CT適宜技術(shù)推廣。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）
20. 完善縣域醫(yī)學(xué)檢驗遠(yuǎn)程診斷中心。推進縣域醫(yī)學(xué)檢驗遠(yuǎn)程診斷中心實現(xiàn)33家基層醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，各醫(yī)療機構(gòu)外送檢驗項目全部送中心統(tǒng)一診斷。優(yōu)化操作流程，創(chuàng)建縣域LIS系統(tǒng)。完善質(zhì)量控制體系和設(shè)備耗材使用標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)縣域內(nèi)檢驗設(shè)備、試劑耗材、操作規(guī)范和流程“三統(tǒng)一”。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）
21. 完善縣域心電遠(yuǎn)程診斷中心。推進縣域心電遠(yuǎn)程診斷中心實現(xiàn)33家基層醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，中心完善質(zhì)量控制體系，對基層醫(yī)療機構(gòu)加強技術(shù)指導(dǎo)。探索建立“心電一張網(wǎng)”，實現(xiàn)心血管疾病防治全程信息實時采集、自動傳輸、數(shù)據(jù)共享，縮短患者救治時間、提高救治效果。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）
22. 完善縣域病理診斷共享中心。推進縣域病理診斷共享中心實現(xiàn)33家基層醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，各醫(yī)療機構(gòu)外送病理項目全部送中心統(tǒng)一診斷。完善規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化質(zhì)量管理體系和利益分配機制。建立完善病檢標(biāo)本物流通道，保障安全送檢。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）
23. 完善縣域消毒供應(yīng)共享中心。推進縣域消毒供應(yīng)共享中心實現(xiàn)33家基層醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，各醫(yī)療機構(gòu)外送消毒物品全部送中心統(tǒng)一消毒。中心提供可重復(fù)使用手術(shù)器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌服務(wù)及一次性無菌物品供應(yīng)服務(wù)，實現(xiàn)消毒物品采購、申領(lǐng)、發(fā)放、使用、回收等全流程追溯，提高消毒供應(yīng)服務(wù)效率和質(zhì)量。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委）
24. 統(tǒng)籌建立縣域病案編碼中心。建立縣域病案編碼中心并覆蓋全縣33家基層醫(yī)療機構(gòu)，通過統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)，確保病案信息的準(zhǔn)確性和規(guī)范性，幫助各基層醫(yī)療機構(gòu)順利開展DRG醫(yī)保支付方式改革工作，保障醫(yī)保基金合理使用，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。整合縣域醫(yī)療機構(gòu)病案數(shù)據(jù)，實現(xiàn)資源共享，助力疾病監(jiān)測、流行病學(xué)研究和醫(yī)療決策，提升基層醫(yī)療管理水平。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣醫(yī)保局）
（五）創(chuàng)新醫(yī)防融合，加強農(nóng)村傳染病防控和應(yīng)急處置能力建設(shè)。
25. 加強醫(yī)防協(xié)同。縣疾控中心、縣婦幼保健院通過派駐疾控監(jiān)督員、制定公共衛(wèi)生責(zé)任清單等方式，參與縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理。圍繞慢病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點人群，開展疾病預(yù)防、篩查、診治、護理、康復(fù)等一體化服務(wù)。選定1—2個基層醫(yī)療機構(gòu)，試點開展醫(yī)防融合，強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)防融合服務(wù)意識，將預(yù)防融入臨床診治全過程。統(tǒng)籌醫(yī)保結(jié)算基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的有效銜接。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣財政局、縣醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）
26. 提升基層傳染病防控和應(yīng)急處置能力。建立以縣疾控中心為骨干，以上級醫(yī)療機構(gòu)為支撐，以基層醫(yī)療機構(gòu)為“網(wǎng)底”的“三位一體”傳染病防控體系，統(tǒng)籌推進傳染病防、治、管整體融合發(fā)展。規(guī)范、及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静〔±?，確保第一時間掌握傳染病發(fā)生和發(fā)展態(tài)勢。各醫(yī)療機構(gòu)要制定突發(fā)傳染病事件應(yīng)急預(yù)案，加強“平戰(zhàn)兩用”應(yīng)急物資儲備，修訂完善儲備目錄和管理調(diào)度機制。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)〔街道〕）
27. 深入開展全民健身和愛國衛(wèi)生運動。積極推行國家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)活動，開展常態(tài)化國民體質(zhì)監(jiān)測，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變健身觀念、增強健身意識。從持續(xù)改善人居環(huán)境、強化病媒生物防制、普及健康生活方式等方面拓展，控制主要健康影響因素和危害人類健康重大疾病，全面鞏固“國家慢性病綜合防控示范區(qū)”成效。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、縣文化旅游委）
（六）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。
28. 加強中醫(yī)藥服務(wù)能力。縣中醫(yī)院統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，發(fā)揮縣域中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣教龍頭作用。鼓勵縣中醫(yī)院與中藥企業(yè)合作，探索研發(fā)院內(nèi)制劑，在基層醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)調(diào)劑使用。加快推進縣中醫(yī)院三級醫(yī)院創(chuàng)建，提升縣中醫(yī)院區(qū)域影響力。在基層醫(yī)療機構(gòu)新打造1—2個“精品中醫(yī)館”，推動村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”建設(shè)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)生健康委；配合單位：縣市場監(jiān)管局）
三、組織實施
（一）健全縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)機制。建立由縣政府主導(dǎo)，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力社保、住建、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門和單位為成員的縣域醫(yī)共體工作專班，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生健康委，辦公室主任由縣衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)研究制定縣域醫(yī)共體相關(guān)政策，制定“效益共享”實施方案，解決建設(shè)中的具體問題，統(tǒng)籌績效考核和監(jiān)管等。
（二）落實政府投入保障。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由縣政府根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，落實對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的投入責(zé)任。積極爭取中央資金，加大對縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項目支持力度。政府新增衛(wèi)生健康財政支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當(dāng)傾斜。
（三）落實醫(yī)保相關(guān)政策。對縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，落實結(jié)余留用制度。落實縣域醫(yī)共體醫(yī)?；饍?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任。對中醫(yī)院牽頭組建的醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。落實“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格政策，促進互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。
（四）建立考核評價體系。按照緊密型、同質(zhì)化、控費用、促分工、保健康發(fā)展要求，突出就診率、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和費用、醫(yī)?；鹗褂每冃?、群眾健康改善和滿意度等核心指標(biāo)，建立健全醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測評價機制，強化數(shù)據(jù)分析和督促指導(dǎo)，務(wù)求改革取得實效。
附件：1. 奉節(jié)縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)工作專班
2. 主要核心績效指標(biāo)表
3. 緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測指標(biāo)體系（試行）
4. 緊密型縣域醫(yī)共體核心業(yè)務(wù)架構(gòu)圖
附件1
奉節(jié)縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)
工作專班
一、工作專班組長
鞏義勝 縣委書記、縣政府縣長
二、工作專班副組長
黃雙雙 縣委常委、縣委組織部部長
劉木平 縣政府副縣長
三、工作專班成員
唐瑜渝 縣委改革辦主任
古 鵬 縣政府辦公室副主任
郭登慧 縣委編辦主任
謝文濤 縣發(fā)展改革委黨組書記
沈建華 縣財政局局長
余立金 縣人力社保局局長
鄒遠(yuǎn)江 縣住房城鄉(xiāng)建委主任
劉方令 縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委主任
楊錦江 縣衛(wèi)生健康委黨委書記
雷 濤 縣衛(wèi)生健康委主任
易容華 縣市場監(jiān)管局局長
王錦龍 縣醫(yī)保局局長
工作專班負(fù)責(zé)研究制定縣域醫(yī)共體相關(guān)政策，解決建設(shè)中的具體問題，工作專班下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生健康委，由縣衛(wèi)生健康委主任雷濤任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)日常工作。
附件2
主要核心績效指標(biāo)表
序號 | 指標(biāo)名稱 | 單位 | 2024年 完成值 | 2025年目標(biāo)值 | 2027年 目標(biāo)值 |
1 | 緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)成員單位覆蓋率（%） | % | 100 | 100 | 100 |
2 | 下派“縣聘鄉(xiāng)用”人員累計數(shù)量 | 人 | 63 | 81 | 111 |
3 | 下派“鄉(xiāng)聘村用”人員累計數(shù)量（招聘“大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生”） | 人 | 7 | 12 | 18 |
4 | 縣域“七大智能平臺”建設(shè)覆蓋率 | % | 57 | 100 | 100 |
5 | 縣域“六大共享中心”建設(shè)覆蓋率 | % | 83 | 100 | 100 |
6 | “基層檢查、上級診斷”患者數(shù) | 萬人 | 18.1 | 20 | 25 |
7 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)務(wù)人員與區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入比值 | % | 0.8 | ≥0.85 | ≥0.90 |
8 | 縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占比 | % | 60 | ≥62 | ≥65 |
9 | “優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動達到國家基本標(biāo)準(zhǔn)以上的機構(gòu)占比 | % | 84.8 | 90 | >90 |
10 | 家庭醫(yī)生全人群簽約服務(wù)人數(shù) | 萬人 | 30 | 31 | 33 |
11 | 65歲以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率 | % | 64.08 | ≥65 | ≥67 |
12 | 基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率 | % | 71.5 | ≥72 | ≥74 |
附件3
緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測指標(biāo)體系（試行）
一級指標(biāo) | 二級指標(biāo) | 指標(biāo)說明 |
|---|---|---|
一、有序就醫(yī)格局基本形成 | 1.縣域內(nèi)住院人次占比（%） | 【計算方法】 縣域內(nèi)住院人次占比（%）=參保人員縣域內(nèi)住院人次/參保人員住院總?cè)舜?/span>×100% 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生健康部門或醫(yī)保信息系統(tǒng)。 |
2.縣域就診率（%） | 【計算方法】 縣域就診率（%）=參保人員縣域內(nèi)門急診人次/參保人員門急診總?cè)舜?/span>×100% 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生健康部門或醫(yī)保信息系統(tǒng)。 | |
3.縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診占比（%） | 【計算方法】 縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診占比（%）=基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次/縣域內(nèi)門急診總?cè)舜?/span>×100% 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生財務(wù)年報。 | |
4.縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥門急診占比（%） | 【計算方法】 縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥門急診占比（%）=基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)類臨床科室門急診人次/縣域內(nèi)門急診總?cè)舜?/span>×100% 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒。 | |
5.牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者數(shù)量占比（%） | 【計算方法】 牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者數(shù)量占比（%）=牽頭醫(yī)院本年度向基層下轉(zhuǎn)住院患者人次/牽頭醫(yī)院總出院患者人次×100% 【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測平臺。
| |
6.慢病患者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理率（%） | 【計算方法】 慢病患者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理率（%）=高血壓、糖尿病患者管理人數(shù)/高血壓、糖尿病患者確診登記人數(shù)×100% 【數(shù)據(jù)來源】基層公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)年報。 | |
7.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值 | 【計算方法】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均收入與牽頭醫(yī)院人均收入的比值=基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均收入/牽頭醫(yī)院人均收入 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生財務(wù)年報。 | |
二、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升 | 8.牽頭醫(yī)院是否達到縣級綜合醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院綜合能力推薦標(biāo)準(zhǔn) | 【計算方法】 牽頭醫(yī)院是否達到國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的縣醫(yī)院、縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。 【數(shù)據(jù)來源】牽頭醫(yī)院。 |
9.牽頭醫(yī)院出院患者三四級手術(shù)比例（%） | 【計算方法】 牽頭醫(yī)院出院患者三四級手術(shù)比例（%）=三四級手術(shù)臺次數(shù)/同期出院患者手術(shù)臺次數(shù)×100% 【數(shù)據(jù)來源】牽頭醫(yī)院病案信息系統(tǒng)。 | |
10.區(qū)域內(nèi)萬人口全科醫(yī)生數(shù) | 【計算方法】 區(qū)域內(nèi)萬人口全科醫(yī)生數(shù)=年末全科醫(yī)生數(shù)/同年末常住人口數(shù)×10000 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒。 | |
11.牽頭醫(yī)院幫助基層開展新技術(shù)、新項目的數(shù)量 | 【計算方法】 開展新技術(shù)、新項目名稱、數(shù)量、進展情況等佐證支撐材料。 【數(shù)據(jù)來源】牽頭醫(yī)院。 | |
12.“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動達到基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)數(shù)量 | 【計算方法】 達到國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)》中基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)數(shù)量。 【數(shù)據(jù)來源】縣級衛(wèi)生健康行政部門。 | |
13.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況 | 【計算方法】 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況績效評價得分。 【數(shù)據(jù)來源】縣級衛(wèi)生健康行政部門。 | |
三、醫(yī)療衛(wèi)生資源有效利用 | 14.牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例（%） | 【計算方法】 牽頭醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例（%）=（醫(yī)療收入－藥品、耗材、檢查和化驗收入）/總醫(yī)療收入×100% 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生財務(wù)年報。 |
15.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例（%） | 【計算方法】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入的比例（%）=（醫(yī)療收入－藥品、耗材、檢查和化驗收入）/總醫(yī)療收入×100% 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生財務(wù)年報。 | |
16.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次 | 【計算方法】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次=診療人次數(shù)/同期平均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)/同期工作日數(shù) 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒。 | |
17.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率（%） | 【計算方法】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位使用率（%）=基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際使用總床日數(shù)/實際開放總床日數(shù)（注：按編制床位測算）×100% 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒。 | |
18.牽頭醫(yī)院人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出比例（%） | 【計算方法】 牽頭醫(yī)院人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出比例（%）=牽頭醫(yī)院人員經(jīng)費/業(yè)務(wù)支出×100% 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生財務(wù)年報。 | |
19.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助收入占總收入的比例（%） | 【計算方法】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補助收入占總收入的比例（%）=基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)本年財政補助收入/總收入×100% 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生財務(wù)年報。 | |
四、醫(yī)?；鹗褂眯芴嵘?/span> | 20.醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出率（不含藥店）（%） | 【計算方法】 醫(yī)?；鹂h域內(nèi)支出率（不含藥店）（%）=縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)?；鹬С?/span>/全縣醫(yī)?；鹂傊С?/span>×100% 【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)保信息系統(tǒng)。 |
21.縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保基金占比（%） | 【計算方法】 縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)?；鹫急龋?/span>%）=基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)?；鹬С?/span>/全縣醫(yī)保基金總支出×100% 【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)保信息系統(tǒng)。 | |
22.醫(yī)?？己私Y(jié)果 | 【計算方法】 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議規(guī)定，對縣域醫(yī)共體或定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核結(jié)果。 【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。 | |
23.縣域門診次均費用 | 【計算方法】 縣域門診次均費用=縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診收入/縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診人次 【數(shù)據(jù)來源】衛(wèi)生財務(wù)年報。 | |
24.參保人員住院次均費用 | 【計算方法】 參保人員住院次均費用=參保人員住院總費用/參保人員住院次數(shù) 【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)保信息系統(tǒng)。 | |
25.住院費用實際報銷比（%） | 【計算方法】 住院費用實際報銷比（%）=參保人員住院實際報銷總額/參保人員住院費用總額×100% 【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)保信息系統(tǒng)。 | |
26.參保人員年住院率（%） | 【計算方法】 參保人員年住院率（%）=參保人員年住院人次/參保人數(shù)×100% 【數(shù)據(jù)來源】醫(yī)保信息系統(tǒng)。 |
