關(guān)于印發(fā)《沙坪壩區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制中心
管理辦法》的通知
沙衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2025〕38號
委機(jī)關(guān)各科室、轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：
為提升全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全，規(guī)范轄區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量控制中心發(fā)展，根據(jù)《重慶市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法》（渝衛(wèi)發(fā)〔2025〕13號）的要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)印發(fā)《沙坪壩區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法》，加強(qiáng)區(qū)醫(yī)共體管理中心對各質(zhì)控中心的日常管理，強(qiáng)調(diào)報告和數(shù)據(jù)的安全管理，并調(diào)整動態(tài)管理機(jī)制，請遵照執(zhí)行。
沙坪壩區(qū)衛(wèi)生健康委員會
2025年12月2日
（聯(lián)系人：李浩、胡音，65368304，郵箱：sqwsjyzk@126.com）
（此件對外公開）
重慶市沙坪壩區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法
第一章 總 則
第一條 為規(guī)范本區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡稱質(zhì)控中心）管理，促進(jìn)質(zhì)控中心的發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全水平，保障人民健康，根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》《重慶市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法》精神，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱質(zhì)控中心是指由沙坪壩區(qū)衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱區(qū)衛(wèi)生健康委）為提高醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全同質(zhì)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)管理工作需要組建、委托或者指定的醫(yī)療質(zhì)量控制組織。
第三條 區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)區(qū)級質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理和考核，下設(shè)區(qū)級質(zhì)控中心管理辦公室（以下簡稱區(qū)質(zhì)控辦）。區(qū)質(zhì)控辦設(shè)在區(qū)醫(yī)共體管理中心，在區(qū)衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下負(fù)責(zé)區(qū)級質(zhì)控中心的設(shè)置遴選、日常管理、信息化建設(shè)、工作指導(dǎo)和考核評估的具體落實(shí)。
第二章 設(shè)置與職責(zé)
第四條 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需求，設(shè)立不同專業(yè)質(zhì)控中心，原則上同一專業(yè)只設(shè)立一個質(zhì)控中心，負(fù)責(zé)與市級質(zhì)控中心對接相關(guān)工作。質(zhì)控中心專業(yè)原則上按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中科目設(shè)置，不設(shè)置區(qū)域質(zhì)控分中心、亞專業(yè)組。各質(zhì)控中心配備專（兼）職質(zhì)控人員，要求至少1名技術(shù)監(jiān)管員，具備相關(guān)專業(yè)背景。
第五條 質(zhì)控中心掛靠單位由區(qū)衛(wèi)生健康委通過遴選或者指定的方式確定，四年為一個周期。
第六條 質(zhì)控中心掛靠單位應(yīng)當(dāng)符合下列基本條件：
（一）具備開展質(zhì)控工作所需的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施及專職人員，并保障開展質(zhì)控工作所需的經(jīng)費(fèi)；
（二）申請質(zhì)控中心的，原則上應(yīng)為轄區(qū)二、三級醫(yī)院或有條件的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且具備完善的質(zhì)控體系和良好的質(zhì)量管理成效；
（三）所申請專業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在轄區(qū)內(nèi)具有明顯優(yōu)勢和影響力，學(xué)科帶頭人在區(qū)內(nèi)外有較高學(xué)術(shù)地位和威望；
（四）三年內(nèi)本專業(yè)所在科室未發(fā)生嚴(yán)重違法違紀(jì)和重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件；
（五）能夠承擔(dān)區(qū)衛(wèi)生健康委交辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)。
第七條 質(zhì)控中心的遴選按照以下程序進(jìn)行：
（一）區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)工作需要發(fā)布設(shè)置區(qū)級質(zhì)控中心的專業(yè)和工作方向，并明確承擔(dān)相關(guān)質(zhì)控中心工作單位所需條件；
（二）區(qū)醫(yī)共體管理中心提出遴選具體流程、遴選答辯評分細(xì)則、答辯評審專家名單，形成遴選工作方案報區(qū)衛(wèi)生健康委審定后，由區(qū)醫(yī)共體管理中心組織實(shí)施；
（三）擬承擔(dān)相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心工作的單位向區(qū)衛(wèi)生健康委提交書面申請；
（四）區(qū)衛(wèi)生健康委組織專家審核，擇優(yōu)確定擬承擔(dān)質(zhì)控中心工作的單位（以下簡稱掛靠單位）和負(fù)責(zé)人；
（五）審核通過的質(zhì)控中心，由區(qū)衛(wèi)生健康委按照相應(yīng)制度進(jìn)行公示。公示期不少于5個工作日，公示無異議的，作出同意設(shè)置的決定。
第八條 申請質(zhì)控中心掛靠單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向區(qū)醫(yī)共體管理中心提交《重慶市醫(yī)療質(zhì)量控制中心掛靠單位申請書》，包括以下內(nèi)容：
（一）本單位基本情況；
（二）本單位近三年在醫(yī)療質(zhì)量安全管理領(lǐng)域開展的工作和取得的成效；
（三）擬申請專業(yè)的人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)能力、學(xué)術(shù)地位和設(shè)備設(shè)施條件；
（四）擬推薦的質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人資質(zhì)條件，擬為質(zhì)控中心配備的專、兼職人員數(shù)量、條件等，擬提供質(zhì)控中心辦公場所、設(shè)備、設(shè)施和經(jīng)費(fèi)等情況；
（五）擬申請專業(yè)的質(zhì)控工作思路與計劃；
（六）區(qū)衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他材料；
各質(zhì)控中心配備專（兼）職技術(shù)監(jiān)管小組，按規(guī)定定期開展相關(guān)質(zhì)控工作。質(zhì)控中心負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測、技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、技術(shù)倫理審查。
第九條 質(zhì)控中心主要工作職責(zé)如下：
（一）質(zhì)控中心應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定開展工作，建立健全本專業(yè)質(zhì)控中心的組織制度，接受市質(zhì)控中心的專業(yè)指導(dǎo)；
（二）分析本專業(yè)區(qū)內(nèi)外醫(yī)療質(zhì)量安全現(xiàn)狀，研究制定本專業(yè)全區(qū)質(zhì)控工作的長期規(guī)劃、年度計劃、指導(dǎo)方案、培訓(xùn)方案、督導(dǎo)方案和工作措施等；
（三）落實(shí)市級質(zhì)控中心質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量安全管理要求，結(jié)合我區(qū)情況，制定本專業(yè)區(qū)級質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量安全管理要求，提出質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)及綜合策略，對接市質(zhì)控中心的要求，參加質(zhì)控工作交流；
（四）收集、分析醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)，建立本專業(yè)信息資料數(shù)據(jù)庫和質(zhì)控檔案、臺賬等，定期發(fā)布質(zhì)控信息，編寫本專業(yè)年度醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告；各類質(zhì)控報告按照“誰出具、誰保存”的原則妥善保管，保存期期限為10年；
（五）對本專業(yè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新技術(shù)、新方法應(yīng)用開展專項督查，特別是對限制類醫(yī)療技術(shù)備案制度的執(zhí)行、臨床應(yīng)用情況的質(zhì)控，及時評估、動態(tài)監(jiān)測。監(jiān)控手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，出具醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量督查報告；
（六）加強(qiáng)本專業(yè)質(zhì)量安全管理人才隊伍建設(shè)，組織開展本專業(yè)質(zhì)控和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，每年開展不少于2次質(zhì)控培訓(xùn)；每年舉辦相關(guān)的管理、技術(shù)培訓(xùn)，不定期舉辦交流學(xué)習(xí)活動，基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%；
（七）對本專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為區(qū)衛(wèi)生健康委相關(guān)決策提供依據(jù)；
（八）承擔(dān)區(qū)衛(wèi)生健康委交辦的其他工作任務(wù)。
第三章 運(yùn)行與管理
第十條 區(qū)衛(wèi)生健康行政部門為質(zhì)控中心開展工作提供必要的支持；掛靠單位為質(zhì)控中心開展工作提供保障，包括必要的辦公場所、設(shè)備、設(shè)施、人員、經(jīng)費(fèi)和政策傾斜等；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合質(zhì)控中心工作，依法依規(guī)落實(shí)質(zhì)控要求。積極探索衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、醫(yī)療管理等與醫(yī)療質(zhì)控工作協(xié)同推行的工作機(jī)制。
第十一條 質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)完善組織架構(gòu)，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)制度建設(shè)，建立工作例會、專家管理、考核評價、信息安全、經(jīng)費(fèi)管理等內(nèi)部管理制度，強(qiáng)化制度約束。
第十二條 質(zhì)控中心應(yīng)成立專家組，為本中心質(zhì)控工作提供技術(shù)支撐并落實(shí)具體工作。
第十三條 區(qū)級質(zhì)控中心專家組設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合實(shí)際工作需要和下列要求：
（一）每個質(zhì)控中心只設(shè)立1個專家組，新調(diào)整后的質(zhì)控中心專家組原則上不超過30人，本中心掛靠單位委員數(shù)量不超過5人（包括主任委員）；
（二）每個質(zhì)控中心專家組設(shè)主任委員1人，由質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人擔(dān)任。設(shè)副主任委員不超過2人，其中至少有1名由非本中心掛靠單位專家擔(dān)任?？稍O(shè)秘書1至3人（不占委員數(shù)量）；質(zhì)控中心主任原則上由掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長或分管院長擔(dān)任，并報區(qū)衛(wèi)生健康委審核批準(zhǔn)。副主任由掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)專業(yè)科室主任或?qū)W科帶頭人擔(dān)任。副主任應(yīng)進(jìn)入質(zhì)控專家組。聯(lián)絡(luò)秘書由掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科成員擔(dān)任；質(zhì)控中心實(shí)行主任負(fù)責(zé)制，依托質(zhì)控專家提供技術(shù)支持。質(zhì)控中心不刻章、代章，由掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)代章；
（三）質(zhì)控中心委員應(yīng)具有一定專業(yè)權(quán)威性、區(qū)域代表性，熱心質(zhì)控工作，臨床類、醫(yī)技類委員原則上為副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱；一個質(zhì)控中心專家總數(shù)原則上不少于7人。質(zhì)控中心委員需吸收其他醫(yī)院人員作為質(zhì)控中心委員成員的，掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家人數(shù)原則上不超過專家總數(shù)的50%，除掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其他每單位不超過2人；質(zhì)控中心可邀請3-5名市級、部隊三甲醫(yī)院相關(guān)專業(yè)專家指導(dǎo)工作；
（四）質(zhì)控中心專家組名單由質(zhì)控中心掛靠單位推薦，報區(qū)衛(wèi)生健康委審定同意后確定；
（五）質(zhì)控中心專家組主任委員及成員與掛靠單位任期相同。
第十四條 質(zhì)控中心專家組主任委員由掛靠單位推薦并由區(qū)衛(wèi)生健康委審定同意后確定，原則上由掛靠單位正式在職的相應(yīng)專業(yè)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，任期不超過兩屆，并符合以下條件：
（一）年齡不超過65歲，具有較好職業(yè)品德和行業(yè)責(zé)任感，為人正直，秉公辦事，甘于奉獻(xiàn)；
（二）具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力，原則上應(yīng)具備高級專業(yè)技術(shù)職稱。熱心醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，熟悉、掌握有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療質(zhì)量安全管理專業(yè)知識；
（三）具有較強(qiáng)組織協(xié)調(diào)能力，在本中心質(zhì)控區(qū)域和本專業(yè)領(lǐng)域有較高學(xué)術(shù)地位和威望；
（四）具有良好身體狀態(tài)和必要工作時間，能夠勝任質(zhì)控中心主任工作；
（五）區(qū)衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他條件。
第十五條 質(zhì)控中心人員調(diào)整：
（一）質(zhì)控中心主任、副主任可隨所掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人事變動、健康等原因而調(diào)整，由掛靠單位在一個月內(nèi)重新推薦人選，并報區(qū)衛(wèi)生健康委審核批準(zhǔn)；
（二）如掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦人選不符合質(zhì)控中心主任條件或無法承擔(dān)質(zhì)控中心主任工作職責(zé)，區(qū)衛(wèi)生健康委予以重新遴選質(zhì)控中心掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)及主任；
（三）質(zhì)控專家由質(zhì)控中心根據(jù)工作需要進(jìn)行遴選和調(diào)整；
（四）質(zhì)控中心人員的組成和變更后的情況須及時報區(qū)衛(wèi)生健康委。
第十六條 質(zhì)控中心副主任應(yīng)具備以下條件：
（一）遵守職業(yè)道德，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，原則上年齡不超過60歲，身體健康，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作；
（二）熱心醫(yī)療質(zhì)量管理工作，能熟練掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務(wù)知識和評價技能，熟悉并能運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范；
（三）有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直，秉公辦事，樂于奉獻(xiàn)，在同行中享有較高威望；
（四）質(zhì)控中心副主任為相應(yīng)專業(yè)的科室主任或副主任，原則上應(yīng)具有相應(yīng)專業(yè)副高級及以上技術(shù)職稱，條件優(yōu)秀的可適當(dāng)放寬條件；
（五）自覺遵守各項紀(jì)律和有關(guān)規(guī)定；
（六）區(qū)衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他條件。
第十七條 質(zhì)控中心委員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：
（一）熱愛醫(yī)療質(zhì)量控制工作，積極參與醫(yī)療質(zhì)量控制工作；
（二）原則上年齡不超過60歲，身體健康，能夠承擔(dān)日常質(zhì)控工作；
（三）具有高度責(zé)任心，能夠堅持客觀、公正、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，認(rèn)真、誠實(shí)、廉潔地履行職責(zé)；
（四）原則上應(yīng)具有相應(yīng)專業(yè)副高級及以上技術(shù)職稱或?yàn)橄鄳?yīng)專業(yè)的科室主任或副主任，條件優(yōu)秀的可適當(dāng)放寬條件；
（五）自覺遵守各項紀(jì)律和有關(guān)規(guī)定。
第十八條 質(zhì)控中心每年至少召開2次本中心專家組，研究本專業(yè)質(zhì)控工作計劃、技術(shù)方案和重要事項，落實(shí)質(zhì)控中心工作任務(wù)，分享不良事件，交流質(zhì)控工作經(jīng)驗(yàn)。
第十九條 質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)定位，制定本專業(yè)質(zhì)控工作規(guī)劃和年度工作計劃并組織實(shí)施。年度工作計劃應(yīng)當(dāng)遵循可操作、易量化的原則，應(yīng)明確具體措施和完成時限等。區(qū)級質(zhì)控中心應(yīng)按要求向區(qū)質(zhì)控辦和本專業(yè)市級質(zhì)控中心上報年度工作計劃和工作總結(jié)。每年1月底前向區(qū)衛(wèi)生健康委上報本年度工作計劃和上年度工作總結(jié)，6月底前上報本年度半年工作總結(jié)。
第二十條 質(zhì)控中心嚴(yán)格按照掛靠單位相關(guān)規(guī)范要求及流程發(fā)文，并抄送區(qū)質(zhì)控辦。
第二十一條 質(zhì)控中心信息數(shù)據(jù)管理。
（一）質(zhì)控中心應(yīng)注重利用信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控工作，使用符合國家網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全規(guī)定的信息系統(tǒng)收集、存儲、分析數(shù)據(jù)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息挖掘和利用，推動質(zhì)控工作信息化、精細(xì)化、科學(xué)化；
（二）質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)使用衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)資源以及質(zhì)控過程中收集統(tǒng)計的數(shù)據(jù)信息，圍繞質(zhì)控工作開展分析研究，不得用于與質(zhì)控工作無關(guān)的其他研究。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)資源獲取和使用權(quán)限，使用數(shù)據(jù)資源應(yīng)當(dāng)提交使用需求申請，并簽
訂數(shù)據(jù)資源使用承諾書；
（三）質(zhì)控相關(guān)數(shù)據(jù)資源為本級衛(wèi)生健康委所有。質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)在規(guī)定范圍內(nèi)使用數(shù)據(jù)資源，未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康委同意不得向第三方傳輸、公開、披露數(shù)據(jù)資源；
（四）質(zhì)控中心使用衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)資源以及質(zhì)控過程中收集統(tǒng)計的數(shù)據(jù)、信息發(fā)布研究報告、論文、著作等成果的，應(yīng)當(dāng)事前經(jīng)專家組審議同意，發(fā)布成果前應(yīng)當(dāng)經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康委審核，進(jìn)行脫敏處理、注明數(shù)據(jù)來源，并使用質(zhì)控中心作為第一單位；
（五）質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)數(shù)據(jù)資源安全管理，按照國家、市級和我區(qū)有關(guān)規(guī)定，制定并落實(shí)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)安全管理相關(guān)制度，質(zhì)控中心專家組主任委員是數(shù)據(jù)安全管理工作的第一責(zé)任人。
第二十二條 質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)實(shí)行預(yù)算管理，嚴(yán)格按照預(yù)算計劃支出，?？顚Ｓ?。質(zhì)控中心工作經(jīng)費(fèi)納入掛靠單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行掛靠單位財務(wù)管理要求。質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)財務(wù)規(guī)定，確保經(jīng)費(fèi)規(guī)范管理和使用。
第四章 監(jiān)督與考核
第二十三條 區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政科牽頭統(tǒng)籌開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。區(qū)醫(yī)共體管理中心承擔(dān)日常事務(wù)性工作，主要包括：
（一）質(zhì)控中心設(shè)置申請的評估與初審；
（二）對質(zhì)控中心的日常服務(wù)、協(xié)調(diào)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)；
（三）定期召開質(zhì)控中心工作情況調(diào)度會；
（四）負(fù)責(zé)質(zhì)控中心季度及年度質(zhì)控信息匯總分析與上報，每季度發(fā)布一期工作?？?，每年上半年發(fā)布上一年度全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全報告；
（五）制訂、修訂與報批質(zhì)控中心、掛靠單位和質(zhì)控對象評估標(biāo)準(zhǔn)，交區(qū)醫(yī)共體管理中心備案，并由各質(zhì)控中心組織實(shí)施，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）開展質(zhì)量評估，根據(jù)評估結(jié)果，對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)并追蹤落實(shí)，將發(fā)現(xiàn)的疑似違法違規(guī)情形及時上報區(qū)衛(wèi)生健康委；
（六）籌備年度全區(qū)質(zhì)控中心工作會議并做好相關(guān)保障工作；
（七）完成區(qū)衛(wèi)生健康委交辦的其他工作。
第二十四條 質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定開展工作，強(qiáng)化自我監(jiān)督管理：
（一）未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康委同意，不得以質(zhì)控中心名義開展與質(zhì)控工作無關(guān)的活動；
（二）不得以質(zhì)控中心名義委托或以合作等形式違規(guī)變相委托其他單位和個人開展質(zhì)控活動；
（三）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)使用企業(yè)贊助的經(jīng)費(fèi)開展工作；
（四）不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)主辦或者參與向任何單位、個人收費(fèi)的營利性活動；
（五）不得違規(guī)刻制印章和違規(guī)以質(zhì)控中心名義印發(fā)紅頭文件；
（六）未經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康委同意，不得以質(zhì)控中心名義違規(guī)頒發(fā)各類證書或者專家聘書；
（七）不得違規(guī)將醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源用于與質(zhì)控工作無關(guān)的其他研究，或利用醫(yī)療質(zhì)量安全數(shù)據(jù)資源進(jìn)行營利性、違反法律法規(guī)的活動。
第二十五條 質(zhì)控中心出現(xiàn)第二十四條相關(guān)情形且情節(jié)嚴(yán)重的，立即解除掛靠關(guān)系，四年內(nèi)不得申請作為本專業(yè)質(zhì)控中心的掛靠單位。
第二十六條 質(zhì)控中心實(shí)行年度考核管理。區(qū)衛(wèi)生健康委按年度對區(qū)級質(zhì)控中心進(jìn)行考核。區(qū)醫(yī)共體管理中心負(fù)責(zé)制定每年的考核評估工作方案并報區(qū)衛(wèi)生健康委審定同意后組織實(shí)施；質(zhì)控中心掛靠單位對質(zhì)控中心的監(jiān)督、管理與經(jīng)費(fèi)支持保障等，列入區(qū)級質(zhì)控中心工作的考核內(nèi)容。
第二十七條 區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)年度考核結(jié)果，對質(zhì)控中心掛靠單位進(jìn)行動態(tài)管理：
（一）連續(xù)2年均位列全區(qū)考核排名后3位的質(zhì)控中心，取消掛靠單位和專家組主任委員資格，取消該質(zhì)控中心或重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位和專家組主任委員，原掛靠單位不參與本輪遴選；
（二）質(zhì)控中心年度考核不合格的，責(zé)令整改，整改期限一 年；第二年度考核仍然不合格的，取消掛靠單位和專家委員會主 任委員資格，重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位和專家委員會主任委員。
（三）掛靠屆滿按照本規(guī)定重新遴選質(zhì)控中心掛靠單位的，原掛靠單位可以參與遴選。
第二十八條 存在以下情況的，視為考核不合格：
（一）未制定符合我區(qū)實(shí)際的質(zhì)控方案；
（二）未按照質(zhì)控工作計劃完成工作任務(wù)；
（三）質(zhì)控中心主任、副主任在工作中發(fā)生違規(guī)違紀(jì)，受到行政處罰；
（四）質(zhì)控中心掛靠醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生本專業(yè)重大醫(yī)療質(zhì)量或生物安全事件；
（五）區(qū)衛(wèi)生健康委認(rèn)定為未履職盡責(zé)的其他情形。
第二十九條 質(zhì)控中心掛靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更時，相關(guān)質(zhì)控管理工作及資料應(yīng)于區(qū)衛(wèi)生健康委發(fā)布變更結(jié)果后1月內(nèi)妥善、完整地進(jìn)行交接。
第三十條 質(zhì)控中心及其成員實(shí)行動態(tài)管理制度：
（一）質(zhì)控中心專家委員、相關(guān)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和質(zhì)控工作有關(guān)規(guī)定，不得以質(zhì)控中心委員和質(zhì)控中心工作人員名義違規(guī)舉辦和參加營利性活動，不得借助質(zhì)控工作違規(guī)謀取私利；
違反以上規(guī)定者應(yīng)立即取消其質(zhì)控中心成員資格；情節(jié)嚴(yán)重的，報其所在單位或者相關(guān)部門依法依規(guī)予以處理；
（二）質(zhì)控中心專家委員長期不承擔(dān)質(zhì)控中心工作任務(wù)的，應(yīng)由質(zhì)控中心主任提出調(diào)整意見并報區(qū)醫(yī)學(xué)會及區(qū)衛(wèi)生健康委；
（三）在一個周期內(nèi)需要重新更換掛靠單位時，由區(qū)衛(wèi)生健康委重新組織遴選或指定的方式確定新的掛靠單位。
第三十一條 質(zhì)控工作相關(guān)資料由質(zhì)控中心妥善保存，紙質(zhì)資料須轉(zhuǎn)成電子版進(jìn)行保存。質(zhì)控中心掛靠單位變更時，原掛靠單位應(yīng)當(dāng)封存質(zhì)控工作相關(guān)紙質(zhì)資料和電子版資料，并按照衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定時限，與新一屆質(zhì)控中心掛靠單位做好交接，交接內(nèi)容包括電子資料副本以及質(zhì)控數(shù)據(jù)、質(zhì)控信息化平臺、質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)、管理權(quán)限等軟件，以及相關(guān)硬件設(shè)備設(shè)施。換屆時涉及質(zhì)控經(jīng)費(fèi)問題按照財務(wù)和審計制度執(zhí)行。
第三十二條 質(zhì)控中心解除掛靠關(guān)系后，專家組（組）同時解散。
第五章 附 則
第三十三條 本辦法由區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。如遇上級政策調(diào)整，區(qū)衛(wèi)生健康委將及時修訂本辦法，每年度將設(shè)置、變更、調(diào)整相應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心情況報送市質(zhì)控辦。
第三十四條 本辦法自印發(fā)之日起施行，原《重慶市沙坪壩區(qū)衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)沙坪壩區(qū)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（2023年版）的通知》（沙衛(wèi)發(fā)〔2023〕10號）同時廢止。
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