《關(guān)于進一步提升杭州市醫(yī)療機構(gòu)污水治理能力的通知》（征求意見稿）
關(guān)于進一步提升杭州市醫(yī)療機構(gòu)污水治理能力的通知
（征求意見稿）
為進一步健全我市醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施，完善醫(yī)療機構(gòu)污水設(shè)施運維管理，提升醫(yī)療機構(gòu)污水治理效能，加強醫(yī)療機構(gòu)污水排放執(zhí)法監(jiān)管，適應(yīng)疫情常態(tài)化管控要求，加快補齊設(shè)施建設(shè)短板，提高污染治理能力，根據(jù)生態(tài)環(huán)境部辦公廳等5部門《關(guān)于加快補齊醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施短板提高污染治理能力的通知》（環(huán)辦水體〔2021〕19號）和浙江省生態(tài)環(huán)境廳等5部門《關(guān)于進一步提升醫(yī)療機構(gòu)污水治理能力的實施意見》（浙環(huán)發(fā)〔2022〕6號）要求，特制定本通知。
一、排摸醫(yī)療機構(gòu)污水問題現(xiàn)狀
1、各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康局會同生態(tài)環(huán)境分局，指導(dǎo)傳染病醫(yī)療機構(gòu)、20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)在2021年2月調(diào)查基礎(chǔ)上，參照《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466—2005）（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）和《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ 2029—2013）（以下簡稱《規(guī)范》）要求，排摸污水收集處理設(shè)施現(xiàn)狀，重點排查設(shè)施配備、污水排放、運維管理等情況，形成“一院一策”及問題清單、措施清單和責(zé)任清單（以下簡稱“一策三清單”），并做好匯總收集，于2022年4月中旬前報市衛(wèi)生健康委、市生態(tài)環(huán)境局，經(jīng)審核后于2022年4月底前報送省衛(wèi)健委、省生態(tài)環(huán)境廳和省軍區(qū)保障局。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委、市生態(tài)環(huán)境局；實施單位：各區(qū)、縣（市）政府，以下均需各區(qū)、縣（市）政府落實，不再列出）。
2、20張床位以下的醫(yī)療機構(gòu)，參照《標(biāo)準(zhǔn)》和《規(guī)范》要求，由各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康局組織開展行業(yè)排查，確保污水經(jīng)規(guī)范消毒處理后，納入市政污水處理系統(tǒng)處理后排放。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委、市城管局；配合單位：市生態(tài)環(huán)境局）
二、完善醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施
3、傳染病醫(yī)療機構(gòu)、20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照“誰污染，誰治理”的原則，參照《標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定和《規(guī)范》相關(guān)要求，科學(xué)確定污水處理設(shè)施的規(guī)模和工藝，合理選擇消毒劑和消毒方式，確保出水達(dá)標(biāo)排放。尚未規(guī)范配置污水處理設(shè)施以及現(xiàn)有處理設(shè)施能力不足的醫(yī)療機構(gòu)，要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，確定新建或改擴建規(guī)模，在污水處理設(shè)施建成運行前，醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合實際情況建立污水應(yīng)急收集、處理和消毒設(shè)施。原則上醫(yī)療污水要實施“應(yīng)納盡納”，實現(xiàn)納管排放，杜絕醫(yī)療污水未經(jīng)處理直接排放；確因特殊原因不能納管的，應(yīng)采用二級生化處理且達(dá)到直接排放限值后排放。20張床位以下的醫(yī)療機構(gòu)污水經(jīng)消毒處理后方可排放。傳染病醫(yī)療機構(gòu)、二級及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在2022年12月底前完成滿足污水處理需求的設(shè)施建設(shè)，其他醫(yī)療機構(gòu)按照國家、省級和市級的要求完成改造。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市發(fā)改委，市城管局，市生態(tài)環(huán)境局）
4、傳染病醫(yī)療機構(gòu)、20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)要厘清污水管網(wǎng)分布和走向，當(dāng)進水污染物濃度分別明顯低于《規(guī)范》參考值并影響污水處理設(shè)施正常運行時，醫(yī)療機構(gòu)要及時開展管網(wǎng)排查，自查管網(wǎng)錯搭亂接、漏損等問題并進行整改，同時加強排水管網(wǎng)設(shè)施巡查，推進管網(wǎng)修復(fù)和雨污分流等改造工作，確保醫(yī)療機構(gòu)污水管網(wǎng)系統(tǒng)通暢。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市城管局，市生態(tài)環(huán)境局）
三、加強醫(yī)療機構(gòu)日常運維管理
5、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照固定污染源排污許可分類管理名錄的規(guī)定，依法取得排污許可證，或填報排污登記表，嚴(yán)格落實載明的自行監(jiān)測、環(huán)境管理臺賬等各項生態(tài)環(huán)境管理要求。（牽頭單位：市生態(tài)環(huán)境局；配合單位：市衛(wèi)生健康委；實施單位：各區(qū)、縣（市）政府）
6、傳染病醫(yī)療機構(gòu)、20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)要將污水處理設(shè)施運行維護納入醫(yī)療機構(gòu)日常管理工作，依法建立健全醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施運行臺賬制度，規(guī)范污水排放口、監(jiān)測點位、標(biāo)志標(biāo)牌等標(biāo)志設(shè)置，規(guī)范進出水水量、水質(zhì)、消毒藥劑類型和使用量等信息記錄。落實醫(yī)療機構(gòu)污水處理崗位職責(zé)，對污水處理設(shè)施設(shè)備開展定期檢查維護，確保正常穩(wěn)定運行。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；配合單位：市生態(tài)環(huán)境局）
四、強化醫(yī)療機構(gòu)污水實時監(jiān)測
7、傳染病醫(yī)療機構(gòu)、20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)要按照排污許可證規(guī)定和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，依法開展自行監(jiān)測。重點排污單位依法安裝總余氯、流量、pH值等自動監(jiān)測設(shè)備，與當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門聯(lián)網(wǎng)并建立長效的余氯在線監(jiān)測運行機制，有條件的非重點排污單位可參照執(zhí)行。對于不使用含氯消毒劑消毒的醫(yī)療機構(gòu)，開展加藥裝置、消毒裝置等工況監(jiān)控，加密出水糞大腸菌群數(shù)監(jiān)測頻次，確保消毒效果。（牽頭單位：市生態(tài)環(huán)境局、市衛(wèi)生健康委）
五、提升醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險防范能力
8、傳染病醫(yī)療機構(gòu)、20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施的消毒加藥設(shè)備（或消毒設(shè)施）應(yīng)至少為2套，1用1備。沒有條件或設(shè)備出現(xiàn)故障時，可以直接投加消毒劑，各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)實際情況優(yōu)化消毒劑的投加點或投加量。有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對處理設(shè)備控制儀表電源配備不間斷供電電源設(shè)備（UPS）。醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照《規(guī)范》要求，規(guī)范配備污水處理應(yīng)急事故池，其中傳染病房應(yīng)配備專用化糞池和預(yù)消毒池。位于室內(nèi)的污水處理設(shè)施必須設(shè)有強制通風(fēng)設(shè)備，并為工作人員配備工作服、手套、面罩、護目鏡、防毒面具以及急救用品。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合實際建立消毒儲存庫，做好物資儲備。（牽頭單位：市生態(tài)環(huán)境局；配合單位：市衛(wèi)生健康委）
六、推進醫(yī)療機構(gòu)處理設(shè)施自動化
9、積極鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際情況推進污水處理設(shè)施智能化自動化控制改造，通過設(shè)置污水處理單元液位控制器、配備自動化加藥和消毒裝置等方式，實現(xiàn)消毒自動化運行和精準(zhǔn)化計量，提高污水處理的自動化運行水平，減少工作人員直接或間接接觸污水的風(fēng)險。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，市生態(tài)環(huán)境局）
七、健全醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字化治理
10、傳染病醫(yī)療機構(gòu)、床位數(shù)200張及以上的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡可能因地制宜建立健全醫(yī)療污水處理管理應(yīng)用場景，集合自行監(jiān)測、自動檢測、工況監(jiān)控、設(shè)施設(shè)備狀態(tài)等數(shù)據(jù)，強化污水收集、處理、排放全鏈條管理，實現(xiàn)預(yù)警預(yù)報和及時處理處置。衛(wèi)生健康部門要依托現(xiàn)有醫(yī)療廢物監(jiān)管平臺，增設(shè)醫(yī)療污水處理監(jiān)管應(yīng)用場景，加強對醫(yī)療機構(gòu)污水處理數(shù)字化監(jiān)管，及時掌握并指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)污水處理。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，配合單位：市生態(tài)環(huán)境局）
11、生態(tài)環(huán)境部門要依托現(xiàn)有平臺，強化對醫(yī)療機構(gòu)污水處理執(zhí)法監(jiān)管，實現(xiàn)問題銷號閉環(huán)管理。（牽頭單位：市生態(tài)環(huán)境局，配合單位：市衛(wèi)生健康委）
八、嚴(yán)格日常監(jiān)督管理
12、各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康局和生態(tài)環(huán)境分局要將傳染病醫(yī)療機構(gòu)、20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)污水處理列入“雙隨機，一公開”監(jiān)督檢查內(nèi)容，加大日常監(jiān)督檢查，依法查處環(huán)境違法違規(guī)行為。嚴(yán)格落實重點排污醫(yī)療機構(gòu)污水處理監(jiān)督性監(jiān)測工作，并將污水處理處置情況納入醫(yī)院等級評審和執(zhí)業(yè)檢查。各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康局和生態(tài)環(huán)境分局應(yīng)加強對污水處理、監(jiān)督檢查等信息共享，充分依托現(xiàn)有監(jiān)管平臺，適時組織開展醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合專項檢查。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委、市生態(tài)環(huán)境局，按職責(zé)分工落實）
九、推動第三方治理模式
13、鼓勵有條件的地方采取第三方治理模式，對本行政區(qū)域公益性醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療污水進行統(tǒng)一處理處置。傳染病醫(yī)療機構(gòu)、20張床位及以上的醫(yī)療機構(gòu)可以委托第三方開展設(shè)施運行維護和監(jiān)測。鼓勵推廣可視化管理和全生命周期的運維管理模式，強化第三方運維或區(qū)域聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化運維應(yīng)用。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委、市生態(tài)環(huán)境局）
十、依法履行法定職責(zé)
14、醫(yī)療機構(gòu)要切實履行污染治理主體責(zé)任，做好污水收集、處理、消毒等工作，確保污水達(dá)標(biāo)排放。各級衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)污水收集、處理和消毒工作，并將污水處理處置情況納入醫(yī)院等級評審和執(zhí)業(yè)檢查。各級生態(tài)環(huán)境部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療機構(gòu)污水排放的環(huán)境執(zhí)法監(jiān)督工作。各級發(fā)改部門做好醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)項目審批工作。
十一、深化工作推進保障
15、各區(qū)、縣（市）生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財政部門要充分認(rèn)識疫情防控常態(tài)化形勢下做好醫(yī)療機構(gòu)污水處理工作的重要性，將醫(yī)療機構(gòu)污水處理工作納入本地區(qū)水污染防治的整體工作進行統(tǒng)籌安排，加強部門間協(xié)同配合，發(fā)揮政策合力。
16、各區(qū)、縣（市）生態(tài)環(huán)境分局和衛(wèi)生健康局要積極開展對醫(yī)療機構(gòu)污水處理和政策文件等宣貫指導(dǎo)，對醫(yī)療機構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo)幫扶，切實解決醫(yī)療機構(gòu)污水處理處置方面的實際困難，制定出臺醫(yī)療機構(gòu)污水處理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)手冊、要點指引、典型案例等。
17、部隊醫(yī)院參照本通知要求執(zhí)行。
各區(qū)、縣（市）衛(wèi)生健康局會同生態(tài)環(huán)境分局于2022年5月中旬和11月中旬前，分別將階段性和總體工作情況、限期整改工作方案、整改進展情況報送市衛(wèi)生健康委、市生態(tài)環(huán)境局。
