1. 工程設(shè)備和工藝分析

1.1 工作原理

1. PET/CT顯像和SPECT/CT顯像

肥胖患者不增加劑量，通過延長掃描時(shí)間以補(bǔ)償組織衰減對圖像質(zhì)量的影響。SPECT/CT顯像：使用99mTc核素，單人最大注射量為925MBq(25mCi)。

1.2 工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)

（1）PET/CT顯像

1. 接收患者，開具診斷單并告知患者診斷過程存在輻射危害，醫(yī)生根據(jù)病情確定使用核素的類別和劑量；
2. 嚴(yán)格按量向有資質(zhì)單位訂購所需藥物，由廠家將藥物配送至分裝注射室內(nèi)并由廠家人員直接放置至PET/CT手套箱內(nèi)；
3. 醫(yī)護(hù)人員在分裝注射室的PET/CT手套箱內(nèi)進(jìn)行人工分裝；存在β/y射線污染，同時(shí)會產(chǎn)生放射性廢水、放射性廢物及放射性廢氣；
4. 分裝后的針劑在手套箱內(nèi)裝入注射防護(hù)套后并裝入注射防護(hù)盒內(nèi)轉(zhuǎn)移至注射窗口，經(jīng)過注射窗手孔位注射藥物；存在β/y射線污染，同時(shí)會產(chǎn)生放射性廢水、放射性廢物及放射性廢氣；
5. 病人通過注射將放射性藥物攝入后前往PET/CT注射后候診室（休息室）等待檢查；存在β/y射線污染，同時(shí)會產(chǎn)生放射性廢水、放射性廢物及放射性廢氣；
6. 醫(yī)護(hù)人員通過語音對講系統(tǒng)叫號，病人根據(jù)導(dǎo)向指引前往PET/CT檢查室接受掃描顯像；存在X/β/y射線污染；
7. 掃描完成后前往PET/CT留觀室接受留觀；存在β/y射線污染，同時(shí)會產(chǎn)生放射性廢水、放射性廢物及放射性廢氣；
8. 醫(yī)護(hù)人員通過語音對講系統(tǒng)及門禁系統(tǒng)指引患者離開。

β表面污染、β/y射線、藥物暫存取藥、分裝放射性廢水、放射性廢運(yùn)輸氣、放射性固廢預(yù)約登記告知輻射危害和注意事項(xiàng)給藥β表面污染、β/y射線、放射性廢水、放射性廢(注射)氣、放射性固廢PET/CT掃描PET/CT機(jī)病人離開注射后休息室靜躺候診后留觀室房β表面污染、β/y射線、放射性廢水、放射性固β/γβ表面污染、β/y射線、X射線放射性廢水、放射性固廢廢。

（2）PET/CT校準(zhǔn)

β表面污染、y射線、放射性廢水、放射性廢氣、放射性固廢告知輻射危害和注意事項(xiàng)給藥β表面污染、y射線、放射性廢水、放射性廢氣、放射性固廢SPECT/CT掃SPECT/CT根據(jù)需要觀察（休息病人離開描后留觀室機(jī)房室)或運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)β表面污染、y射線、放射性廢水、放射性固廢。

（3）SPECT/CT顯像診斷

（4）Sr-90(Y-90)敷貼治療

1.3 核醫(yī)學(xué)工作場所人流及物流路徑

本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所設(shè)立了相對獨(dú)立的工作人員、患者路徑及藥物運(yùn)輸通道，工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，放射性藥物和放射性廢物通過時(shí)間管理模式避免與工作人員和患者交叉，保證了人員與放射性藥物通道不交叉。放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道已盡可能短捷。

1.4 工作量預(yù)計(jì)

PET/CT輻射工作人員工作時(shí)間按年最大診療人數(shù)4250人估算，PET/CT校準(zhǔn)按每兩周一次，年校準(zhǔn)次數(shù)約25次，SPECT/CT輻射工作人員工作時(shí)間按年最大診療人數(shù)6250人估算，敷貼治療輻射工作人員工作時(shí)間按年最大診療人數(shù)1250人（每天5人、每年按250天）估算。

1.5 原有工藝不足及改進(jìn)情況

該單位原有核技術(shù)項(xiàng)目中無核醫(yī)學(xué)科。

2. 工作場所布局和分區(qū)

2.1 工作場所布局

核醫(yī)學(xué)科設(shè)有獨(dú)立的出入口，出口外為負(fù)一層區(qū)域，未設(shè)置在門診大廳、收費(fèi)處等人群稠密區(qū)域，可避免與本工作無關(guān)人員任意出入而受到不必要的輻射照射或擴(kuò)大污染范圍。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科布局滿足《核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)要求》(GBZ120-2020)“5.1工作場所平面布局和分區(qū)”和《核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)和安全要求》(HJ1188-2021)“5.2布局”中的相關(guān)要求；同時(shí)核醫(yī)學(xué)科中SPECT/CT檢查室、PET/CT檢查室工作場所布局滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中的“6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局”的相關(guān)要求。

2.2 工作場所分區(qū)

核醫(yī)學(xué)科工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，控制區(qū)包括患者注射后候診室、留觀室、掃描室、分裝注射室等區(qū)域，監(jiān)督區(qū)包括醫(yī)護(hù)通道、患者通道、配套用房等區(qū)域。

2.3 核醫(yī)學(xué)科工作場所分級

根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中的規(guī)定，非密封放射性物質(zhì)工作場所的分級根據(jù)場所內(nèi)放射性核素的日等效操作量進(jìn)行劃分。本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)科使用非密封放射性物質(zhì)日等效最大操作量為5.824E+07Bq,確定為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。

3. 施工期間對環(huán)境的影響及防治措施

3.1 環(huán)境影響分析

3.1.1 空氣影響分析及污染防治措施

本項(xiàng)目施工期間因建筑材料運(yùn)輸?shù)仁┕せ顒訒a(chǎn)生二次揚(yáng)塵。但本項(xiàng)目工程量小，施工期短，對周圍敏感點(diǎn)的影響有限，在可接受范圍內(nèi)。為減小施工期間揚(yáng)塵對周圍環(huán)境的影響，施工單位應(yīng)加強(qiáng)施工現(xiàn)場運(yùn)輸車輛管理，經(jīng)常進(jìn)行沖洗。

3.1.2 噪聲影響分析及污染防治措施

本項(xiàng)目施工期間產(chǎn)生的噪聲具有階段性、臨時(shí)性和聲源不固定性，主要噪聲源包括施工機(jī)械、運(yùn)輸及現(xiàn)場處理等。噪聲值一般在65~80dB(A)之間，施工場地的噪聲對周圍環(huán)境有一定的影響，但隨著施工的結(jié)束而結(jié)束。為減小施工期間對周圍環(huán)境的噪聲影響，施工單位應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：場外運(yùn)輸作業(yè)盡量安排在白天進(jìn)行；盡可能選取噪聲低、振動小、能耗小的先進(jìn)設(shè)備；保持設(shè)備處于正常工況，減小噪聲的排放；加強(qiáng)施工區(qū)內(nèi)動力設(shè)備管理，將可固定地點(diǎn)的機(jī)械設(shè)置在臨時(shí)建筑房內(nèi)作業(yè)，使較強(qiáng)聲源盡可能遠(yuǎn)離周圍建筑物。

3.1.3 廢水影響分析及污染防治措施

本項(xiàng)目施工期間產(chǎn)生的廢水主要為施工人員產(chǎn)生的少量生活污水及混凝土養(yǎng)護(hù)廢水。少量養(yǎng)護(hù)廢水經(jīng)沉降后回用于抑塵，施工人員生活污水依托醫(yī)院整體工程施工建設(shè)的排水系統(tǒng)和污水處理設(shè)施，經(jīng)處理后進(jìn)入市政污水管網(wǎng)。采取以上措施后，在施工中可大量減少地表水污染，對環(huán)境的影響是可以接受的。

3.1.4 固體廢棄物影響分析及污染防治措施

施工期產(chǎn)生的固體廢物主要為建筑垃圾、裝修垃圾及施工人員產(chǎn)生的生活垃圾。施工期產(chǎn)生的建筑垃圾、裝修垃圾等固體廢棄物，統(tǒng)一收集后，運(yùn)輸至合法堆場堆放。