中心醫(yī)院DSA及ERCP項(xiàng)目生產(chǎn)工藝與設(shè)備
1. 項(xiàng)目概況
孝感市中心醫(yī)院東城院區(qū)計(jì)劃新增DSA及ERCP利用項(xiàng)目，以滿(mǎn)足地區(qū)醫(yī)療需求，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
2. 生產(chǎn)工藝流程
2.1 DSA生產(chǎn)工藝流程
DSA（數(shù)字減影血管造影機(jī)）主要用于血管造影檢查與治療，其生產(chǎn)工藝流程包括以下幾個(gè)主要步驟：
- 開(kāi)機(jī)準(zhǔn)備：檢查所有附屬設(shè)備連接是否正常，室內(nèi)工作環(huán)境是否滿(mǎn)足要求。
- 設(shè)備自檢：打開(kāi)設(shè)備電源，進(jìn)行系統(tǒng)自檢，記錄異常信息并及時(shí)處理。
- 患者信息輸入與檢查準(zhǔn)備：輸入并核對(duì)患者信息，根據(jù)檢查要求準(zhǔn)備導(dǎo)管床、C臂位置等。
- 檢查操作：進(jìn)行血管造影檢查，根據(jù)圖像質(zhì)量調(diào)整檢查模式、X線(xiàn)強(qiáng)度等參數(shù)。
- 圖像處理與存儲(chǔ)：將有臨床意義的圖像和資料復(fù)制并傳至工作站。
- 關(guān)機(jī)與清潔：檢查結(jié)束后，將設(shè)備復(fù)位，關(guān)閉電源，并進(jìn)行設(shè)備清潔。
DSA操作流程圖（文字描述）：
患者候診、準(zhǔn)備 → 患者進(jìn)入機(jī)房、擺位 → 醫(yī)生進(jìn)入機(jī)房、透視操作下插入導(dǎo)管 → 拍片存儲(chǔ) → 醫(yī)生根據(jù)圖像結(jié)果決定下一步診療操作 → 檢查完畢，患者離開(kāi)機(jī)房 → 醫(yī)生關(guān)機(jī)、整理物品。
2.2 ERCP生產(chǎn)工藝流程
ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）是一種介入治療技術(shù)，其生產(chǎn)工藝流程包括：
- 術(shù)前準(zhǔn)備：消毒機(jī)房，準(zhǔn)備消毒包及各種器材，檢查搶救藥品等。
- 設(shè)備開(kāi)機(jī)與自檢：打開(kāi)總電源開(kāi)關(guān)，啟動(dòng)ERCP主計(jì)算機(jī)進(jìn)行自檢。
- 患者信息編輯與檢查：編輯受檢者信息，進(jìn)行病人檢查治療。
- 檢查完成與關(guān)機(jī)：檢查完成后關(guān)閉設(shè)備，整理物品，打掃衛(wèi)生。
ERCP診治工藝流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖（文字描述）：
患者進(jìn)入ERCP手術(shù)室 → 插鏡至十二指腸降部 → 插管至乳頭開(kāi)口部注入造影劑 → 透視下胰膽管顯影 → 拍片存儲(chǔ) → 根據(jù)病變情況采取內(nèi)鏡下治療措施 → 治療結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎 → 患者離開(kāi)機(jī)房。
3. 生產(chǎn)設(shè)備
3.1 DSA設(shè)備組成與工作原理
DSA設(shè)備主要由X射線(xiàn)發(fā)生系統(tǒng)、影像檢測(cè)和顯示系統(tǒng)、影像處理和系統(tǒng)控制部分、機(jī)架系統(tǒng)和導(dǎo)管床、影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)等組成。
工作原理：DSA采用X射線(xiàn)進(jìn)行攝影，X射線(xiàn)管由陰極和陽(yáng)極組成，陰極產(chǎn)生的電子經(jīng)聚焦后射向陽(yáng)極靶體，產(chǎn)生X射線(xiàn)。這些X射線(xiàn)經(jīng)過(guò)人體后，由影像增強(qiáng)器轉(zhuǎn)換為可見(jiàn)光，再經(jīng)電視系統(tǒng)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，最后處理成數(shù)字圖像。
3.2 ERCP設(shè)備組成與工作原理
ERCP設(shè)備主要包括帶有影像增強(qiáng)器電視系統(tǒng)的X射線(xiàn)診斷機(jī)、高壓注射器、電子計(jì)算機(jī)圖象處理系統(tǒng)、治療床、操作臺(tái)、磁盤(pán)或磁帶機(jī)、多幅照相機(jī)等。
工作原理：ERCP是將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開(kāi)口部注入造影劑后進(jìn)行X線(xiàn)攝片，以顯示胰膽管的技術(shù)。在此基礎(chǔ)上，可進(jìn)行介入治療如括約肌切開(kāi)術(shù)、鼻膽汁引流術(shù)等。
3.3 主要設(shè)備參數(shù)
| 設(shè)備名稱(chēng) | 類(lèi)別 | 數(shù)量 | 型號(hào) | 最大管電壓(kV) | 最大管電流(mA) | 用途 | 工作場(chǎng)所 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| DSA | I類(lèi) | 1臺(tái) | Artis Zee | 125 | 1000 | 醫(yī)療診治 | 介入中心手術(shù)室1(OR1) |
| DSA | 待定類(lèi) | 1臺(tái) | Ceiling/DSA | 125 | 1000 | 醫(yī)療診治 | 介入中心手術(shù)室2(OR2) |
| ERCP | II類(lèi) | 1臺(tái) | 待定 | 125 | 1000 | 醫(yī)療診治 | 內(nèi)鏡中心ERCP機(jī)房 |
3.4 工藝流程中的產(chǎn)污環(huán)節(jié)
DSA及ERCP在使用過(guò)程中主要產(chǎn)生X射線(xiàn)、微量臭氧及氮氧化物和少量醫(yī)療廢物。這些污染物通過(guò)適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施和處理流程，確保不會(huì)對(duì)環(huán)境和人員造成危害。
